肱骨外上髁炎是指肘關(guān)節(jié)外側(cè)肱骨外上髁處肌腱附著點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，俗稱網(wǎng)球肘。主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力減弱，可能與反復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作、肌腱微撕裂、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

長期重復(fù)性前臂伸肌群收縮是主要誘因，常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦、木工等需頻繁使用腕部力量的人群。肌腱與骨連接處因過度牽拉出現(xiàn)微小撕裂，局部產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)。部分患者可能存在肌腱退行性變或血管神經(jīng)卡壓等病理改變。

2、典型癥狀

肘關(guān)節(jié)外側(cè)骨突處壓痛是核心體征，疼痛可向前臂放射。初期表現(xiàn)為提重物、擰毛巾時(shí)疼痛，后期靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。部分患者伴有握力下降、前臂伸肌群輕度萎縮，嚴(yán)重時(shí)影響持筷、寫字等日常動(dòng)作。

3、診斷方法

除典型臨床表現(xiàn)外，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行伸腕抗阻試驗(yàn)和Mill試驗(yàn)等體格檢查。超聲檢查可顯示肌腱增厚或鈣化，MRI能評(píng)估肌腱撕裂程度。需與頸椎病神經(jīng)根受壓、橈神經(jīng)卡壓等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、保守治療

急性期采用休息制動(dòng)、冰敷緩解腫脹，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。慢性期建議佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具，配合超聲波治療或沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括前臂伸肌群牽拉和離心力量訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無效者可考慮手術(shù)，常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)和開放性肌腱松解術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，恢復(fù)周期通常需要8-12周。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需注意避免再次過度使用患肢。

日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性腕部動(dòng)作，使用工具時(shí)注意保持前臂中立位。烹飪時(shí)可選擇輕便廚具，電腦工作者建議使用人體工學(xué)鼠標(biāo)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)前臂肌群力量訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。