搭了支架后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、觀察癥狀變化及調(diào)整生活方式。支架術(shù)后管理直接影響血管再狹窄概率和長期預(yù)后。

1、規(guī)律服藥

支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。擅自停藥可能導(dǎo)致支架內(nèi)急性血栓形成，突發(fā)心肌梗死。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

2、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂及心臟彩超。冠狀動(dòng)脈CT或造影建議術(shù)后6-12個(gè)月復(fù)查，評估支架通暢度。血糖血壓未達(dá)標(biāo)者需增加隨訪頻率，糖尿病患者建議每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白。

3、控制危險(xiǎn)因素

將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。吸煙者必須徹底戒煙，避免二手煙暴露。合并糖尿病患者需通過飲食運(yùn)動(dòng)及藥物將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖不超過10毫摩爾/升。

4、癥狀監(jiān)測

日常記錄活動(dòng)后胸痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。新出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。支架內(nèi)再狹窄典型表現(xiàn)為原部位復(fù)發(fā)性胸痛，多于術(shù)后3-6個(gè)月出現(xiàn)，需立即行冠脈造影檢查。

5、生活方式

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克。術(shù)后1個(gè)月開始有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免提舉超過5公斤重物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁癥狀明顯者需心理干預(yù)。

支架術(shù)后需建立健康檔案記錄用藥及檢查結(jié)果，外出隨身攜帶急救卡片注明手術(shù)日期及用藥信息。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，每日攝入25-30克膳食纖維。避免長時(shí)間保持同一姿勢，乘坐飛機(jī)前需評估心臟功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。術(shù)后第一年每3個(gè)月評估一次生活質(zhì)量量表，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。