胃出血吐血需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式處理。胃出血吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。

1、禁食

急性期需嚴(yán)格禁食，避免食物刺激加重出血。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物，隨后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整為半流質(zhì)飲食。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)維持機(jī)體需求。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)止血；止血藥物如凝血酶凍干粉能直接作用于出血部位；生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管靜脈曲張出血。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、注射硬化劑或電凝治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于活動(dòng)性出血且生命體征穩(wěn)定的患者。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸血治療，首選懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，嚴(yán)重出血者可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。輸血量根據(jù)失血量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整。

5、手術(shù)干預(yù)

經(jīng)保守治療無效的持續(xù)性出血需外科手術(shù)，常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的食物如蒸蛋羹、軟爛面條，避免辛辣刺激及粗硬食物。保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即返院。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可配合中醫(yī)食療調(diào)理脾胃功能。