腰椎間盤突出劇烈疼痛通常由椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根引起，可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。主要與長期勞損、外傷、退行性變等因素相關(guān)，常伴隨下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍限制活動(dòng)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，慢性期選擇腰椎牽引減輕椎間盤壓力。紅外線照射配合中頻電刺激能緩解肌肉痙攣，超聲波治療有助于消除神經(jīng)根水腫。每次治療20-30分鐘，10-15次為1療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口完成神經(jīng)減壓。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，臭氧消融術(shù)能有效減輕神經(jīng)根炎癥。術(shù)后需臥床24-48小時(shí)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需行開放手術(shù)，傳統(tǒng)椎板開窗術(shù)可保留脊柱穩(wěn)定性，椎間融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰負(fù)重動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。

日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰部前屈，睡眠選擇中等硬度床墊，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力，寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以延緩椎間盤退變進(jìn)程。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。