甲狀腺乳頭癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型，約占甲狀腺癌的80%，屬于分化型甲狀腺癌，惡性程度相對較低，生長緩慢且預(yù)后較好。甲狀腺乳頭癌主要起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，病理特征為乳頭狀結(jié)構(gòu)形成，可能伴隨砂粒體鈣化或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺乳頭癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常等因素相關(guān)。長期接觸放射線尤其是兒童期頭頸部放射線暴露是明確的高危因素，部分患者存在RET/PTC基因重排或BRAF基因突變。典型表現(xiàn)為甲狀腺無痛性單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬且邊界不清，部分患者因頸部淋巴結(jié)腫大就診，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等局部侵犯癥狀。

診斷主要依靠超聲檢查發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見核溝、核內(nèi)假包涵體等特征性表現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是常規(guī)操作。術(shù)后需結(jié)合放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲。五年生存率超過95%，但需終身隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。

日常應(yīng)注意避免頸部放射性暴露，保持均衡碘攝入，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制水平。建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊或聲音改變應(yīng)及時就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能，限制高脂肪飲食可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。