過敏性鼻炎做手術(shù)有用嗎
過敏性鼻炎通常不建議手術(shù)治療,藥物治療和生活方式調(diào)整是主要干預(yù)手段。過敏性鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀。當(dāng)藥物治療無(wú)效或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常時(shí),可考慮手術(shù)干預(yù)。
過敏性鼻炎屬于IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥,手術(shù)無(wú)法改變過敏體質(zhì)或消除炎癥反應(yīng)。對(duì)于單純過敏性鼻炎患者,鼻內(nèi)鏡下行篩前神經(jīng)切斷術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)可能暫時(shí)緩解癥狀,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥,同時(shí)需避免接觸塵螨、花粉等過敏原。手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)鼻腔粘連、出血等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
合并鼻中隔偏曲導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、或鼻息肉阻塞鼻腔的患者,手術(shù)可改善通氣功能。鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等能解除機(jī)械性梗阻,但術(shù)后黏膜炎癥仍需藥物控制。伴有慢性鼻竇炎者,功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可開放竇口引流,但需配合抗炎治療防止復(fù)發(fā)。此類手術(shù)需在過敏癥狀相對(duì)穩(wěn)定期進(jìn)行,急性發(fā)作期手術(shù)可能加重黏膜水腫。
過敏性鼻炎患者應(yīng)優(yōu)先嘗試藥物治療,如氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。日常使用生理鹽水沖洗鼻腔,保持室內(nèi)清潔,避免接觸寵物毛發(fā)、霉菌等過敏原。若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且藥物控制不佳,需經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定是否手術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,堅(jiān)持用藥和環(huán)境控制,降低復(fù)發(fā)概率。
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