月經(jīng)周期短于21天屬于月經(jīng)頻發(fā)，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)。月經(jīng)頻發(fā)常見原因有黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、甲狀腺功能異常等，需結(jié)合婦科檢查及激素水平評估明確病因。

1、黃體功能不足

黃體期縮短會導(dǎo)致月經(jīng)提前，常伴隨經(jīng)前點滴出血。可能與孕激素分泌不足有關(guān)，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相短于11天?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補充孕激素，配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。日常需避免過度節(jié)食和熬夜。

2、多囊卵巢綜合征

雄激素過高會干擾卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，常伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，性激素檢查LH/FSH比值升高?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。需控制體重指數(shù)在18.5-23.9。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)期縮短、經(jīng)量增多，超聲可見子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。小于5厘米的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮體積，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片補血。

4、子宮內(nèi)膜息肉

異常子宮內(nèi)膜增生可致經(jīng)間期出血，宮腔鏡檢查可見贅生物。息肉直徑小于1厘米可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，大于1厘米需行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后可服用裸花紫珠膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、甲狀腺功能異常

甲亢加速子宮內(nèi)膜脫落周期，甲減則影響卵泡成熟，均需檢測TSH水平。甲亢患者遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，甲減患者補充左甲狀腺素鈉片。建議每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線輔助判斷排卵情況。

建議記錄至少3個月經(jīng)周期起止時間，就診時提供詳細出血模式描述。避免攝入含咖啡因飲品，每日保證7-8小時睡眠。急性大量出血或伴隨頭暈乏力時需立即就醫(yī)，排除妊娠相關(guān)出血或血液系統(tǒng)疾病。常規(guī)婦科超聲建議每年檢查一次。