毛周角化病和毛囊角化病是兩種不同的皮膚角化異常疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及受累部位。毛周角化病主要表現(xiàn)為毛囊口周圍角化過度，形成微小丘疹；毛囊角化病則與毛囊上皮細胞異常分化相關，常伴隨炎癥和疣狀皮損。

1、發(fā)病機制

毛周角化病多與遺傳因素或維生素A缺乏有關，角質蛋白堆積導致毛囊口堵塞。毛囊角化病則因ATP2A2基因突變引起鈣離子轉運異常，導致角質形成細胞黏附障礙，形成特征性角化不良。

2、臨床表現(xiàn)

毛周角化病皮損為針尖大小膚色丘疹，表面粗糙，多見于上臂外側、大腿和面頰。毛囊角化病表現(xiàn)為油膩性痂皮覆蓋的角化性丘疹，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、胸背，可融合成疣狀斑塊。

3、組織病理

毛周角化病可見毛囊漏斗部角栓及周圍輕度炎癥。毛囊角化病病理特征為基底層上方裂隙形成、圓體細胞和谷粒細胞，伴角化不全和乳頭瘤樣增生。

4、并發(fā)癥

毛周角化病通常無嚴重并發(fā)癥，可能繼發(fā)毛囊炎。毛囊角化病易合并細菌或病毒感染，嚴重者可出現(xiàn)紅皮病樣改變，少數(shù)病例與惡性腫瘤相關。

5、治療差異

毛周角化病以保濕軟化角質為主，可選用尿素軟膏、水楊酸乳膏。毛囊角化病需綜合治療，常用阿維A酸膠囊、他扎羅汀凝膠調節(jié)角化，嚴重者需口服維A酸類藥物或光動力療法。

兩種疾病均需避免過度清潔和摩擦刺激，日常使用溫和沐浴產(chǎn)品，加強皮膚保濕。毛囊角化病患者應注意防曬，定期隨訪監(jiān)測皮損變化，合并感染時及時就醫(yī)。飲食上適當補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟，但須避免盲目大劑量補充維生素制劑。