需要拔除的智齒主要包括阻生智齒、反復發(fā)炎的智齒、齲壞的智齒、影響鄰牙健康的智齒以及正畸治療需要的智齒。

1、阻生智齒

阻生智齒是指因頜骨空間不足導致無法正常萌出的智齒，常橫向或斜向生長。這類智齒可能壓迫鄰牙牙根，導致鄰牙移位或牙槽骨吸收。早期拔除可避免繼發(fā)囊腫或感染，手術(shù)需通過牙齦切開和去骨操作完成。

2、反復發(fā)炎

冠周炎反復發(fā)作的智齒需拔除。食物殘渣易滯留于智齒牙齦瓣下，引發(fā)細菌感染表現(xiàn)為紅腫、化膿和張口受限。急性期需先控制炎癥，再行拔牙術(shù)。長期保留可能誘發(fā)間隙感染或全身發(fā)熱。

3、齲壞智齒

嚴重齲壞的智齒建議拔除。由于位置靠后清潔困難，齲齒易進展至牙髓炎或根尖周炎。若修復價值低且可能成為感染灶，拔除是更優(yōu)選擇。伴有自發(fā)痛或冷熱刺激痛時提示需干預。

4、影響鄰牙

導致鄰牙牙根吸收或牙周破壞的智齒應(yīng)拔除。通過X線可見鄰牙遠中牙槽骨高度降低，臨床檢查可能出現(xiàn)鄰牙松動。延遲處理可能造成不可逆損傷，需盡早手術(shù)解除壓迫。

5、正畸需要

正畸治療中為獲得足夠間隙常需拔除智齒。尤其對于牙列擁擠或需推磨牙向后的病例，預防性拔除可避免復發(fā)。建議在18-25歲牙根未完全形成時手術(shù)，創(chuàng)傷更小。

拔除智齒后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼流質(zhì)食物，按醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需復查，正常愈合期約1-2周。未出現(xiàn)癥狀的直立位智齒可定期觀察，但需每年拍攝曲面斷層片監(jiān)測變化。