肝癌患者的護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些
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肝癌患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注疼痛管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)及用藥監(jiān)護(hù)等方面。肝癌是肝臟惡性腫瘤，患者常伴隨乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)結(jié)合治療階段和個體差異調(diào)整方案。
1、疼痛管理
肝癌晚期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等?？奢o助熱敷或輕柔按摩緩解不適，避免壓迫肝區(qū)。記錄疼痛發(fā)作頻率和程度，及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整用藥方案。
2、營養(yǎng)支持
患者易因肝功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)不良，飲食需選擇易消化、高蛋白食物如魚肉泥、豆腐等，少量多餐。限制高脂食物攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重食欲減退者可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充白蛋白。
3、并發(fā)癥預(yù)防
密切觀察有無腹水、黃疸加重等肝功能惡化表現(xiàn)，每日測量腹圍和體重。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，剪短指甲避免抓傷?；顒訒r(shí)注意防跌倒，血小板減少者需預(yù)防出血。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
4、心理疏導(dǎo)
疾病進(jìn)展可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)耐心傾聽患者訴求，鼓勵表達(dá)感受?？赏ㄟ^音樂療法、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。避免在患者面前討論負(fù)面預(yù)后信息，維持積極治療氛圍。
5、用藥監(jiān)護(hù)
嚴(yán)格按時(shí)服用靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等，注意觀察手足皮膚反應(yīng)等副作用。中西藥聯(lián)用需間隔2小時(shí)以上，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。所有藥物均需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，禁止自行服用保健品或偏方。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。飲食宜溫軟清淡，禁酒及腌制食品。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)意識模糊或高熱等危急癥狀需立即急診。護(hù)理過程中應(yīng)記錄癥狀變化，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，同時(shí)注意自身心理調(diào)節(jié)，避免過度疲勞。
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甲胎蛋白正常會是肝癌嗎
一般認(rèn)為甲胎蛋白是肝臟腫瘤相對敏感的指標(biāo)，大多數(shù)有肝癌的病人都會出現(xiàn)甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常病人不意味著肝臟沒有腫瘤，甲胎蛋白的檢測有效率是有范圍的，陽性率基本上是在80%左右，也有極少數(shù)20%左右的，甲胎蛋白正常的人群也可能存在肝臟惡性病變。因此除完善甲胎蛋白檢查外還需通過其他檢查如彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查幫助評估肝上是不是有惡性的病變，而且一般肝上的惡性病變一般都是有原因的，常見于有肝臟基礎(chǔ)疾病的人群。
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案。“T+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個效果是特別好的。因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。
肝癌射頻消融術(shù)后有哪些并發(fā)癥
肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥有：出血，臟器組織的損傷，膽瘺、膽管擴(kuò)張，燙傷，種植性的轉(zhuǎn)移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常見，因?yàn)樯漕l消融術(shù)，是將一根針扎入到肝臟內(nèi)，肝臟是非常富血供的臟器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到緩解和停止了，是不需要特殊處理的。如果出血的量比較多、比較急，一定要得到及時(shí)地處理，包括能夠看到穿刺的針道上有出血，可以采用射頻針原位的高溫?zé)漆樀婪椒▉碇寡Ｈ绻怀晒Φ脑?，就用介入血管栓塞的方法進(jìn)行止血，如果仍然不成功的話，就要推到手術(shù)室進(jìn)行開腹手術(shù)的止血，通過許多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更嚴(yán)重的后果。2、消融引起的臨近臟器組織的損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴(kuò)張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進(jìn)行相應(yīng)地處理以及射頻消融后的感染，要進(jìn)行抗感染的治療。3、因?yàn)樵诖笸然蛘弑巢抠N了皮膚的電極板，會產(chǎn)生皮膚電極板引起來的燙傷，要經(jīng)過相應(yīng)的對癥處理。4、在射頻后沿著射頻消融的針道在腹壁上，會出現(xiàn)種植性的轉(zhuǎn)移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法來進(jìn)行治療。隨著在治療后燒灼針道技術(shù)的應(yīng)用，針道的種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率在逐漸地降低。
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什么是肝癌射頻消融治療
肝癌射頻消融治療是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療，應(yīng)用最廣的就是超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，超聲因?yàn)闆]有放射線的損傷，而且能夠?qū)崟r(shí)的顯示腫瘤和射頻針，所以能夠非常靈活和實(shí)時(shí)的操作。射頻消融的原理是一種物理的治療方法，通過射頻的電流將發(fā)生器與射頻針相連接射頻針插入到體內(nèi)，插入到患者的腫瘤內(nèi)部，針尖跟體外的射頻發(fā)生器相連，在電流進(jìn)入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū)，針尖會由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能，局部組織摩擦生熱使腫瘤組織的蛋白變性壞死，達(dá)到局部治療的效果。由于高熱引起的腫瘤凝固性的壞死，在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個無增強(qiáng)、無活性、無血流、無增強(qiáng)的區(qū)域，這個時(shí)候腫瘤已經(jīng)滅活了不會再繼續(xù)生長。
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射頻消融術(shù)的危害
射頻消融是一種局部微創(chuàng)治療，對患者的損傷、創(chuàng)傷都較小，患者恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥較低。但是有時(shí)候也會有一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如出血、腹腔內(nèi)感染、損傷臨近的膽管發(fā)生膽瘺引起腸穿孔等并發(fā)癥。射頻消融術(shù)后可能會有一些輕微的并發(fā)癥，比如患者的發(fā)熱、肝區(qū)的疼痛不適、肝功酶的短暫升高，但是癥狀比較輕微可以自行緩解。如果腫瘤比較大或比較多的時(shí)候，一定要盡可能一次性根治所有的活性腫瘤，盡量不要?dú)埩裟[瘤。如果有少量殘留的腫瘤要跟其他的方法進(jìn)行聯(lián)合，不要對于腫瘤負(fù)荷很大的患者，采用單純的射頻消融治療。
有治療胰腺癌靶向藥物么
胰腺癌的靶向藥物治療現(xiàn)在是越來越火，在老百姓中認(rèn)為這個靶向藥物幾乎認(rèn)為是一種特效藥，好像用了靶向藥物就能夠解決胰腺癌的問題，胰腺癌是否用靶向藥物，其實(shí)現(xiàn)在整個靶向藥物，它都是處于一種前沿研究和早期臨床應(yīng)用階段，它并不是一種根治性的藥物臨床靶向藥物，針對胰腺癌目前有兩種，一種是沃利替尼，一種是尼妥珠單抗，但這個一定強(qiáng)調(diào)，它一定要有我們這種分子生物學(xué)，相適應(yīng)的情況下才能應(yīng)用，生物學(xué)相適應(yīng)的條件是什么，往往指的是，有這種微衛(wèi)星的不穩(wěn)定灶和錯位配對修復(fù)基因，這種檢測以及更詳細(xì)的，一些基因檢測的情況下才能應(yīng)用，即便有這些靶向藥物應(yīng)用的條件也不一定能夠完全的提高它的靶向治療的效果。它的治療效果大概的有效率現(xiàn)在的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概在10%到30%，而且這個時(shí)間也比較短往往是在半年，一年左右的復(fù)發(fā)，或者耐藥，比較常見，總之胰腺癌的靶向藥物還是處于研究、臨床探索階段，還達(dá)不到根治的程度，另外現(xiàn)在還有這種免疫，比如PD-1，PD-1針對這個靶向治療的但是它也是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且它的這些靶向藥物包括PD-1，對病人的副作用其實(shí)還是很大的，需要我們進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。
為什么得肝癌
肝癌的病因主要有病毒性肝炎、化學(xué)致癌物、飲用水污染、煙酒，還有遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎，在我國和非洲，主要是乙型病毒肝炎，在日本和歐洲主要是丙型肝炎，在檢測患者的乙型肝炎和丙型肝炎的病毒是否復(fù)制的同時(shí)，一定要進(jìn)行相關(guān)的抗病毒治療，使病毒處于一種滅活的狀態(tài)，以防它們對肝臟功能的損害。此外，因?yàn)榫凭珜Ω斡不?、肝癌也有一定的促進(jìn)作用，所以應(yīng)控制飲酒以預(yù)防肝癌，如果飲用水污染也可能感染肝炎病毒，導(dǎo)致肝癌，所以平常的飲用水一定要注意消毒檢測，使它能夠達(dá)到安全的飲用水標(biāo)準(zhǔn)。
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乙肝肝癌中晚期癥狀
乙肝肝癌的癥狀，一種是乙肝的癥狀，一部分是肝癌的癥狀。乙肝病毒攜帶者進(jìn)展到一定程度以后，可以出現(xiàn)消瘦、乏力、食欲減退、腹水、門脈高壓、消化道出血等乙肝癥狀。在肝癌后期，也會出現(xiàn)消瘦、乏力、門脈高壓。疾病進(jìn)展到一定階段，類似癥狀都會出現(xiàn)。絕大多數(shù)中晚期的肝癌患者，以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛。疼痛前一段時(shí)間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重，或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可以因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所導(dǎo)致。少數(shù)患者可自發(fā)地或于肝穿刺后，突然出現(xiàn)肝區(qū)的劇烈疼痛，大多是由于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。
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