頓挫型帶狀皰疹通常指未出現(xiàn)典型水皰的帶狀皰疹，屬于帶狀皰疹的特殊臨床表現(xiàn)。該病主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，可能表現(xiàn)為局部疼痛、紅斑或丘疹而無(wú)水皰形成。

頓挫型帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制與典型帶狀皰疹相同，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)重新激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散。由于機(jī)體免疫反應(yīng)差異，部分患者僅出現(xiàn)神經(jīng)炎癥反應(yīng)而未發(fā)生皮膚水皰。疼痛是核心癥狀，多呈灼燒樣或針刺樣，常先于皮疹出現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)可能僅為輕微紅斑或成簇紅色丘疹，易被誤診為接觸性皮炎或蟲(chóng)咬反應(yīng)。

診斷需結(jié)合典型神經(jīng)痛病史與局限分布的皮損，必要時(shí)進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)。治療原則與典型帶狀皰疹一致，早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可抑制病毒復(fù)制。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可涂抹利多卡因凝膠緩解癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為后遺神經(jīng)痛。

患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等幫助組織修復(fù)。急性期疼痛明顯時(shí)可嘗試?yán)浞筇幚?。中老年患者及免疫力低下者建議接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。出現(xiàn)不明原因單側(cè)疼痛伴皮膚異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或疼痛科就診。