摘要：一位24歲女性患者，半年前出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀，近期精力下降、不喜講話，經(jīng)常回避他人。根據(jù)患者的實(shí)際情況和抑郁自評(píng)量表結(jié)果綜合分析，確診為重度抑郁癥。給予患者口服藥物進(jìn)行治療，使用藥物為草酸艾司西酞普蘭片。復(fù)查時(shí)，患者癥狀得到明顯改善，注意日常護(hù)理即可。

【基本信息】女、24歲

【疾病類(lèi)型】重度抑郁癥

【就診醫(yī)院】北京回龍觀醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月9日

【治療方案】藥物治療（草酸艾司西酞普蘭片）

【治療周期】藥物治療20天，半個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】患者各項(xiàng)指標(biāo)情況較好，整體治療效果比較好

一、初次面診

我第一次見(jiàn)到這位女性患者時(shí)，她穿著精致的衣物，但神情卻有些呆滯。她進(jìn)來(lái)我辦公室已經(jīng)很久都未說(shuō)話，期間我也一直未開(kāi)口，等她好似驚醒后，她說(shuō)；“醫(yī)生，不好意思啊。最近一直這樣，總是注意力有些不集中?！蔽疫B忙安慰患者說(shuō)沒(méi)事，然后她接著說(shuō)：“我朋友說(shuō)我精神狀態(tài)不太對(duì)，我仔細(xì)想想好像也是。我已經(jīng)失眠接近半年了，然后也特別焦慮，總是容易走神，也不想與人交流?！彼v話很慢，也沒(méi)有什么感情起伏。據(jù)患者自述，半年前開(kāi)始失眠，伴隨易焦慮的癥狀，近期開(kāi)始不喜講話，也會(huì)經(jīng)?；乇芷溆嗳?。根據(jù)患者的實(shí)際情況，我初步認(rèn)為與精神疾病有關(guān)。

二、治療經(jīng)過(guò)

在了解患者的大概情況后，我先觀察患者五分鐘，然后對(duì)患者進(jìn)行了問(wèn)診檢查。期間發(fā)現(xiàn)患者講話呆板，無(wú)太多感情起伏，目光也呆滯，反應(yīng)力有些慢；并且很快就沉迷在自己的世界中。然后我打斷患者的沉思，遞給患者一份抑郁自評(píng)量表?；颊呋撕芫貌抛鐾?0個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果顯示總粗分為60分，低于標(biāo)準(zhǔn)分。根據(jù)患者的問(wèn)診檢查和抑郁自評(píng)量表，確診為有比較嚴(yán)重的抑郁癥狀。常見(jiàn)的表現(xiàn)為心情壓抑、疲乏無(wú)力、思維效率低、興趣減退等。

我將檢查結(jié)果和診斷結(jié)果給患者說(shuō)明后，她問(wèn)我：“醫(yī)生，是重度抑郁嗎？”我沉默了一下，說(shuō)道：“確實(shí)是重度抑郁癥。但我相信，只要你積極配合我們治療，情況一定能有好轉(zhuǎn)?！被颊咚坪跛伎剂撕镁?，才點(diǎn)點(diǎn)頭。然后患者叫來(lái)了自己的家屬，一起探討了治療方案。經(jīng)患者同意后，結(jié)合患者自身情況，我制定的治療方案是藥物治療，使用的藥物為草酸艾司西酞普蘭片。顧名思義，該藥物主要成分為草酸艾司西酞普蘭，具有抗焦慮、抗抑郁等作用，常用于治療抑郁癥、驚恐障礙、廣發(fā)性焦慮等精神疾病。該藥物能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取，而5-羥色胺與抑郁、焦慮等情緒密切相關(guān)，從而能抑制該情緒產(chǎn)生，達(dá)到治療目的。

三、治療效果

患者服藥后5天，失眠癥狀開(kāi)始減輕，此時(shí)與人交流的欲望逐漸增強(qiáng)；服藥后8天，患者反應(yīng)速度逐漸恢復(fù)，神情呆滯好轉(zhuǎn)，心情逐漸愉悅；患者服藥后15天，此時(shí)睡眠質(zhì)量提升很多，面部氣色轉(zhuǎn)好，發(fā)呆次數(shù)減少；患者服藥20天后，焦慮癥狀減輕許多，失眠次數(shù)越來(lái)越少，神情、反應(yīng)速度等基本恢復(fù)正常。根據(jù)患者實(shí)際情況，建議患者繼續(xù)服藥，半個(gè)月后復(fù)查。半個(gè)月后患者前來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，患者病情有很大的好轉(zhuǎn)，患者逐漸開(kāi)始恢復(fù)正常生活、社交。藥物治療預(yù)后不錯(cuò)，家屬和患者都比較滿意。

四、注意事項(xiàng)

再一次見(jiàn)到患者時(shí)，她已經(jīng)不像之前那樣神情呆滯，較之之前，患者整個(gè)人都與正常人無(wú)異，也能與人正常交流。我很高興看到這樣的她，希望患者能積極對(duì)抗抑郁癥。但是我考慮到抑郁癥的嚴(yán)重后果，我還是叮囑她要注意以下事項(xiàng)：

1.要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，開(kāi)的藥物要按照醫(yī)囑服藥，一定不能私自停藥；如果在用藥期間，覺(jué)得身體不適或者情況不對(duì)，建議及時(shí)就醫(yī)。

2.日常生活要保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不熬夜、不喝酒，飲食要健康，少吃或不吃辛辣、刺激的食物，可以多吃水果、蔬菜等。

3.建議先停止工作或?qū)W習(xí)，可以出去旅游釋放壓抑情緒，盡量保持心情愉悅；如果有不良情緒，建議及時(shí)疏解，必要時(shí)還可以咨詢心理醫(yī)生。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對(duì)該患者的治療，我也有很多感悟。抑郁癥是近幾年一種后果嚴(yán)重的心理疾病，也是一種精神疾病，抑郁癥的出現(xiàn)與多種因素都有關(guān)系。抑郁癥患者在病發(fā)之后，就會(huì)喪失體驗(yàn)快樂(lè)的能力，還會(huì)出現(xiàn)感到與自己處境不相符的悲傷。抑郁癥嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)喪失生存欲望，會(huì)有自殺現(xiàn)象。所以，抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。該患者來(lái)就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的抑郁癥狀態(tài)中。那時(shí)她渾渾噩噩，但她經(jīng)過(guò)積極治療，逐漸恢復(fù)成她這個(gè)年齡該有的樣子。如今患者生活也很愉快，基本恢復(fù)正常生活，我也很高興看到她如今的狀態(tài)。