未分化脊柱關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測及關(guān)節(jié)液分析等方式確診。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診和活動度測試評估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動受限情況。典型體征包括骶髂關(guān)節(jié)壓痛、Schober試驗陽性腰椎活動度減少等。體格檢查有助于初步判斷炎癥范圍和嚴(yán)重程度。

2、實驗室檢查

包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測，以及HLA-B27基因篩查。約60%-70%患者HLA-B27呈陽性，但陰性結(jié)果不能排除診斷。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可用于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他疾病。

3、影像學(xué)檢查

X線可顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)侵蝕，MRI對早期骨髓水腫和滑膜炎更敏感。超聲檢查能動態(tài)觀察肌腱端炎和滑膜增生。影像學(xué)異常多從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向脊柱上方發(fā)展。

4、基因檢測

除HLA-B27外，IL-23R、ERAP1等基因變異也與發(fā)病相關(guān)?；驒z測有助于評估遺傳風(fēng)險，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。家族中有強直性脊柱炎病史者應(yīng)重點篩查。

5、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，檢測白細(xì)胞計數(shù)和蛋白質(zhì)含量。未分化脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常呈炎性改變，但無結(jié)晶或微生物存在。該檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)。

確診后需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，避免久坐和過度負(fù)重。建議選擇游泳等低沖擊運動，睡眠時使用硬板床。飲食可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎食物，戒煙并控制體重。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力模糊時應(yīng)及時復(fù)診。