類風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)主要有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病變和冠狀動(dòng)脈炎。類風(fēng)濕性心臟病是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及心臟的并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。

一、心包炎

心包炎是類風(fēng)濕性心臟病最常見的表現(xiàn)，通常由類風(fēng)濕炎癥直接侵犯心包膜引起。患者可能感到胸骨后疼痛，疼痛可隨呼吸或體位改變而加重，部分患者伴有低熱和乏力。聽診時(shí)可聞及心包摩擦音。治療需針對(duì)原發(fā)病，使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片，并密切觀察心包積液情況。

二、心肌炎

心肌炎表現(xiàn)為心肌組織的彌漫性炎癥，可能與類風(fēng)濕因子介導(dǎo)的免疫損傷有關(guān)。患者常出現(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)可有心律失常或心力衰竭。心電圖顯示ST-T改變，超聲心動(dòng)圖可見心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。治療包括休息、控制類風(fēng)濕活動(dòng)，并使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥。

三、心內(nèi)膜炎

心內(nèi)膜炎主要累及心內(nèi)膜，尤其是瓣膜周圍組織，病理基礎(chǔ)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或纖維蛋白沉積?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀，或出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全的體征如心臟雜音。若繼發(fā)感染，可導(dǎo)致發(fā)熱和栓塞事件。治療需積極控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

四、心臟瓣膜病變

心臟瓣膜病變以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累多見，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連或鈣化。患者早期可無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段。治療根據(jù)瓣膜損傷程度，輕者用藥控制，重者需瓣膜置換術(shù)。

五、冠狀動(dòng)脈炎

冠狀動(dòng)脈炎是類風(fēng)濕炎癥波及冠狀動(dòng)脈血管壁的表現(xiàn)，可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀，與冠心病相似但發(fā)病年齡較輕。診斷依賴冠狀動(dòng)脈造影。治療需強(qiáng)化抗風(fēng)濕治療，并使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

類風(fēng)濕性心臟病患者需定期監(jiān)測(cè)心臟功能，保持低鹽飲食和適度休息，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗風(fēng)濕藥物，控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度是預(yù)防心臟并發(fā)癥的關(guān)鍵。若出現(xiàn)胸悶、氣短等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心臟超聲等檢查。