妊娠可能對淋巴瘤的病情發(fā)展及治療選擇產(chǎn)生影響，具體需結(jié)合淋巴瘤類型、分期及妊娠階段綜合評估。妊娠期合并淋巴瘤的處理需平衡母體治療需求與胎兒安全，主要影響因素有疾病進(jìn)展風(fēng)險、治療方案選擇、妊娠周期等。

惰性淋巴瘤患者在妊娠早期確診時，若疾病進(jìn)展緩慢且無嚴(yán)重癥狀，可考慮延遲治療至妊娠中晚期或分娩后。這類淋巴瘤通常生長緩慢，密切監(jiān)測血常規(guī)、淋巴結(jié)超聲等指標(biāo)即可。妊娠中晚期需要治療時，可選用對胎兒影響較小的單克隆抗體類藥物如利妥昔單抗注射液，避免使用烷化劑等致畸藥物。治療期間需加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測，評估生長發(fā)育情況。

侵襲性淋巴瘤或妊娠晚期確診的患者往往需要積極干預(yù)。大腫塊壓迫重要器官或伴隨B癥狀時，可能需在妊娠中期后啟動化療。ABVD方案中的多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來霉素注射液等藥物相對安全，但需避開妊娠前三個月器官形成期。放療應(yīng)嚴(yán)格屏蔽腹部，僅用于局部病灶控制。分娩時機(jī)需根據(jù)化療周期調(diào)整，必要時促胎肺成熟后提前剖宮產(chǎn)。

妊娠本身可能通過激素變化和免疫耐受機(jī)制影響淋巴瘤生物學(xué)行為。部分霍奇金淋巴瘤患者妊娠期可能出現(xiàn)病灶縮小，但產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。非霍奇金淋巴瘤中的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等亞型，妊娠期進(jìn)展概率可能升高。這些特殊情況需每2-3個月進(jìn)行PET-CT評估，但檢查前需暫停哺乳48小時。

妊娠合并淋巴瘤的長期預(yù)后與疾病分期密切相關(guān)。IA-IIA期患者5年生存率可達(dá)80%以上，而IV期伴骨髓浸潤者預(yù)后較差。治療后成功分娩的產(chǎn)婦，后續(xù)需關(guān)注卵巢功能早衰、繼發(fā)第二腫瘤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。哺乳期治療藥物可能通過乳汁分泌，使用利妥昔單抗后應(yīng)暫停哺乳至少6個月。

妊娠期出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)低熱或盜汗時，應(yīng)及時進(jìn)行淋巴結(jié)活檢和骨髓穿刺確診。治療期間建議營養(yǎng)科會診，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.5克，補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血。產(chǎn)后應(yīng)每3個月復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白定量，監(jiān)測免疫功能恢復(fù)情況。所有治療決策需經(jīng)血液科、產(chǎn)科、新生兒科多學(xué)科團(tuán)隊討論制定。