心包積液可能由感染性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作、代謝性疾病等原因引起。積液量較少時(shí)可能無(wú)癥狀，隨著積液量增加可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、感染性心包炎

細(xì)菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致心包炎癥反應(yīng)。結(jié)核性心包炎患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物治療?；撔孕陌仔桁o脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

2、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可刺激心包產(chǎn)生滲出液?；颊咄ǔＳ性l(fā)腫瘤病史，可能出現(xiàn)心包填塞癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療，如注射用順鉑等藥物，大量積液時(shí)需行心包穿刺引流。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)心包免疫性炎癥?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)，需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制病情活動(dòng)。

4、創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作

心臟外傷、心臟手術(shù)后或冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥可能導(dǎo)致心包積血。急性期需監(jiān)測(cè)生命體征，大量積血時(shí)需緊急心包穿刺減壓，必要時(shí)行心包開(kāi)窗術(shù)。

5、代謝性疾病

尿毒癥、甲狀腺功能減退等疾病可引起心包滲出。尿毒癥患者需規(guī)律血液透析，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。這類(lèi)積液通常進(jìn)展緩慢，原發(fā)病控制后多能自行吸收。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持充足休息，急性期需臥床，呼吸困難時(shí)可取半臥位。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液量變化，出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)模糊等心包填塞癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并感染性疾病者需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)恢復(fù)。