牙齦大量出血止不住可能與牙齦炎、牙周炎、血小板減少癥、血友病、白血病等疾病有關(guān)，建議立即就醫(yī)檢查。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織發(fā)炎的常見疾病，主要由牙菌斑堆積引起。牙齦炎患者常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性大量出血。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免辛辣刺激食物。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層感染，伴隨牙槽骨吸收。除牙齦出血外，還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。治療需進(jìn)行牙周刮治術(shù)，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。重度病例可能需翻瓣手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期維護(hù)口腔衛(wèi)生。

3、血小板減少癥

血小板數(shù)量或功能異常會(huì)導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛出血，牙齦出血常為首發(fā)癥狀。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。治療包括輸注血小板懸液，使用重組人血小板生成素注射液等藥物，同時(shí)避免磕碰損傷。

4、血友病

血友病為遺傳性凝血因子缺乏疾病，輕微外傷即可導(dǎo)致持續(xù)出血。牙齦出血可能伴隨關(guān)節(jié)血腫、皮下淤斑。確診需檢測(cè)凝血因子活性，急性出血時(shí)需靜脈輸注凝血因子VIII濃縮劑，長(zhǎng)期預(yù)防可定期補(bǔ)充重組凝血因子IX。

5、白血病

白血病患者因異常白細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，常出現(xiàn)血小板減少和凝血功能障礙。牙齦增生伴大量出血是典型表現(xiàn)，可能伴隨發(fā)熱、貧血。需通過骨髓活檢確診，治療包括化療方案如注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用柔紅霉素，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

出現(xiàn)牙齦大量出血時(shí)，應(yīng)立即用干凈紗布?jí)浩戎寡?，保持頭部前傾避免血液倒流，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙和使用牙簽。日常應(yīng)選擇含氟牙膏和軟毛牙刷，每半年進(jìn)行一次口腔檢查，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。維生素C缺乏者需增加新鮮水果攝入，但凝血功能障礙患者應(yīng)避免過硬食物。若出血反復(fù)發(fā)作或伴隨其他部位出血傾向，須盡快至血液科就診排查系統(tǒng)性疾病。