鼻子流血伴隨吐痰帶血可能由鼻腔黏膜損傷、鼻竇炎、凝血功能障礙、高血壓或鼻咽部腫瘤等原因引起，可通過局部壓迫止血、抗感染治療、凝血功能調(diào)節(jié)、血壓控制或?qū)？茩z查等方式干預(yù)。

1、鼻腔黏膜損傷

干燥氣候或機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血，血液倒流至咽喉部隨痰液排出。表現(xiàn)為突發(fā)性鼻血、痰中帶新鮮血絲?？捎蒙睇}水鼻腔噴霧保持濕潤，嚴(yán)重時使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管止血，避免用力擤鼻。

2、鼻竇炎

細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇炎癥可能破壞黏膜血管，膿血性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉。常伴頭痛、面部壓痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，必要時行鼻竇沖洗。

3、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致反復(fù)鼻出血且不易止血，血液混入痰液?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血。需檢測血常規(guī)和凝血四項(xiàng)，確診后補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注凝血酶原復(fù)合物，避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4、高血壓

血壓驟升時易引發(fā)鼻腔小動脈破裂，血液經(jīng)咽部進(jìn)入呼吸道。多見于晨起時出血，伴頭暈?zāi)垦?。需監(jiān)測血壓，服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，出血時取坐位低頭冷敷鼻梁，避免仰頭導(dǎo)致血液誤吸。

5、鼻咽部腫瘤

鼻咽癌等占位性病變侵蝕血管可引起涕中帶血，腫瘤壞死組織混入痰液。可能伴有耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大。需電子鼻咽鏡活檢確診，早期可行放射治療聯(lián)合順鉑注射液化療，晚期采用尼妥珠單抗注射液靶向治療。

出現(xiàn)鼻血伴痰血癥狀時應(yīng)記錄出血頻率和血量，保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免辛辣刺激食物。高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，凝血障礙者應(yīng)隨身攜帶止血棉。若出血持續(xù)超過30分鐘或出現(xiàn)大量鮮紅色血痰，須立即急診處理。反復(fù)發(fā)作建議完善鼻內(nèi)鏡、CT及血液學(xué)檢查排除重大疾病。