幽門螺桿菌四聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。主要有奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物組合。

1、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃酸分泌提高胃內(nèi)pH值，為抗生素創(chuàng)造適宜殺菌環(huán)境。雷貝拉唑鈉腸溶片能增強(qiáng)克拉霉素對(duì)幽門螺桿菌的抗菌活性。這類藥物需飯前服用以保障藥效，常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道反應(yīng)。

2、鉍劑

膠體果膠鉍膠囊可在胃黏膜形成保護(hù)層，直接殺滅幽門螺桿菌并抑制其尿素酶活性。枸櫞酸鉍鉀顆粒能促進(jìn)潰瘍面愈合，與抗生素產(chǎn)生協(xié)同殺菌作用。使用期間可能出現(xiàn)黑便等反應(yīng)，屬正常藥物代謝現(xiàn)象。

3、抗生素組合

阿莫西林膠囊通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，耐藥率相對(duì)較低?？死顾仄梢种萍?xì)菌蛋白質(zhì)合成，但對(duì)克拉霉素耐藥菌株需替換為四環(huán)素片。甲硝唑片適用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者，需注意其雙硫侖樣反應(yīng)禁忌。

4、替代方案

對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用四環(huán)素片替代阿莫西林，配合甲硝唑片使用。在克拉霉素高耐藥地區(qū)，推薦使用呋喃唑酮片作為替代抗生素。鉍劑過(guò)敏患者可采用不含鉍劑的三聯(lián)療法延長(zhǎng)療程。

5、輔助用藥

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減輕抗生素相關(guān)腹瀉。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能修復(fù)胃黏膜損傷，改善治療期間消化道癥狀。用藥期間應(yīng)避免服用鐵劑、鈣劑等影響鉍劑吸收的藥物。

四聯(lián)療法需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成10-14天療程，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗。治療期間禁酒并分餐防止交叉感染，結(jié)束治療4周后需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。日常注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷刺激食物，家庭成員建議同步篩查幽門螺桿菌感染。