尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起，主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等。長(zhǎng)期腎臟損傷導(dǎo)致腎功能不可逆喪失，代謝廢物無法排出，最終發(fā)展為尿毒癥。

1、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可損傷腎小球?yàn)V過膜，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及血肌酐升高。患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖，配合低蛋白飲食延緩進(jìn)展。

2、高血壓腎病

持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)壓增高，引發(fā)腎小球硬化。常見癥狀為夜尿增多和血肌酐緩慢上升。需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓，限制鈉鹽攝入。

3、慢性腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，可能出現(xiàn)血尿、泡沫尿。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。

4、多囊腎

遺傳性因素導(dǎo)致雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織，常伴腰痛和高血壓。目前無特效藥物，可選用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石或前列腺增生引起尿流受阻，造成腎積水及腎功能損害。需解除梗阻因素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。

預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病，定期檢查尿常規(guī)和腎功能。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。