胸骨骨髓炎是指胸骨因細(xì)菌感染或外傷導(dǎo)致的骨髓及周圍組織炎癥，屬于骨科感染性疾病。胸骨骨髓炎可能由金黃色葡萄球菌感染、胸骨術(shù)后感染、外傷后細(xì)菌侵入等因素引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、傷口滲液、發(fā)熱乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療或手術(shù)清創(chuàng)。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過血液傳播或鄰近感染灶擴(kuò)散至胸骨?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸骨疼痛伴皮膚發(fā)紅，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸萬古霉素注射液等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。

2、術(shù)后并發(fā)癥

心臟手術(shù)等胸骨切開術(shù)后可能發(fā)生切口感染，繼而發(fā)展為骨髓炎。典型癥狀包括術(shù)后2-4周出現(xiàn)切口不愈合、膿性分泌物。治療需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并行傷口擴(kuò)創(chuàng)引流。

3、外傷因素

胸骨骨折或穿刺傷后未規(guī)范處理，可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入骨髓腔。臨床可見外傷處持續(xù)腫脹壓痛，伴隨體溫波動(dòng)。早期需徹底清創(chuàng)并使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，晚期骨壞死則需病灶清除術(shù)。

4、免疫力低下

糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生胸骨骨髓炎。這類患者感染進(jìn)展快，易形成死骨和竇道。除常規(guī)抗感染外，需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉。

5、血源性感染

身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至胸骨，多見于兒童或靜脈藥癮者。起病急驟，全身中毒癥狀明顯。需血培養(yǎng)確認(rèn)病原體后，選用注射用美羅培南等廣譜抗生素，療程需4-6周。

胸骨骨髓炎患者日常應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免壓迫患處。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止胸廓僵硬，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測感染控制情況。若出現(xiàn)高熱或疼痛加重，應(yīng)立即返院評估。