喉癌需與喉結核、聲帶息肉、喉乳頭狀瘤、喉梅毒、喉白斑等疾病進行鑒別。鑒別主要依據臨床表現、影像學檢查及病理活檢結果。

1、喉結核

喉結核多繼發(fā)于肺結核，患者常有低熱、盜汗等全身癥狀，喉部病變多位于喉后部，黏膜呈蒼白色水腫伴淺表潰瘍。喉結核患者結核菌素試驗陽性，痰液中可檢出結核分枝桿菌。喉癌患者通常無結核中毒癥狀，病變多呈菜花樣增生，病理檢查可見癌細胞。

2、聲帶息肉

聲帶息肉多見于長期用聲不當者，表現為聲嘶但無呼吸困難，喉鏡檢查見聲帶邊緣半透明光滑腫物，基底較窄。喉癌的聲嘶呈進行性加重，腫物質地較硬，表面不光滑，可向周圍浸潤生長。電子喉鏡及病理活檢是重要鑒別手段。

3、喉乳頭狀瘤

喉乳頭狀瘤多見于兒童，成人型可能與HPV感染相關，表現為聲嘶和呼吸困難，喉鏡下見多發(fā)乳頭狀突起，表面呈顆粒狀。喉癌多為單發(fā)腫物，生長較快，易發(fā)生頸部淋巴結轉移。免疫組化檢測HPV有助于鑒別。

4、喉梅毒

喉梅毒屬三期梅毒表現，患者有冶游史，血清學檢查陽性，喉部可見樹膠樣腫或潰瘍，邊緣整齊如鑿狀，抗梅毒治療有效。喉癌患者梅毒血清學陰性，病變呈浸潤性生長，對放療敏感但對驅梅治療無反應。

5、喉白斑

喉白斑為癌前病變，多見于長期吸煙者，喉黏膜出現白色斑塊，表面平坦或略隆起。喉癌的白斑多增厚明顯，伴有糜爛或潰瘍。動態(tài)觀察及多點活檢可鑒別，喉白斑異型增生程度輕，喉癌可見明確惡性細胞。

出現持續(xù)聲嘶、咽喉異物感等癥狀時應盡早就診，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生。喉癌確診需結合電子喉鏡、CT/MRI檢查及病理活檢，不同疾病治療方案差異顯著，須由耳鼻咽喉科醫(yī)生綜合判斷。定期喉部檢查對高危人群尤為重要。