蛋白尿可通過(guò)尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白檢測(cè)、腎功能檢查等方法診斷。蛋白尿可能與腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷蛋白尿最基礎(chǔ)的篩查方法，通過(guò)試紙法可快速檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量。試紙結(jié)果顯示+至++++提示蛋白尿程度從輕微到嚴(yán)重。該方法操作簡(jiǎn)便但易受尿液濃度影響，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。若尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白陽(yáng)性，建議進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量。

2、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確測(cè)量全天尿蛋白排泄量，正常值為小于150毫克。該檢查需收集完整24小時(shí)尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期干擾。腎病綜合征患者尿蛋白常超過(guò)3.5克/24小時(shí)。檢查前3天需停用影響腎功能的藥物如布洛芬緩釋膠囊。

3、尿蛋白電泳

尿蛋白電泳可區(qū)分蛋白尿類型，通過(guò)電泳條帶判斷是腎小球性、腎小管性還是溢出性蛋白尿。腎小球疾病多表現(xiàn)為白蛋白條帶突出，多發(fā)性骨髓瘤可見(jiàn)單克隆免疫球蛋白條帶。檢查需使用晨起中段尿，避免使用造影劑如碘海醇注射液。

4、尿微量白蛋白檢測(cè)

尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎損傷敏感，常用于糖尿病腎病篩查。正常尿微量白蛋白小于30毫克/天，30-300毫克/天提示早期糖尿病腎病。檢查前需控制血糖穩(wěn)定，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。

5、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，可評(píng)估蛋白尿?qū)δI臟的影響。慢性腎病3期以上常伴腎功能異常。檢查需空腹8小時(shí)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。腎功能持續(xù)惡化需考慮腎活檢明確病理類型。

確診蛋白尿后應(yīng)限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，每日蛋白攝入量為0.8-1克/公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致一過(guò)性蛋白尿，建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，控制血壓低于130/80毫米汞柱，糖化血紅蛋白低于7%。出現(xiàn)水腫需記錄每日尿量，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。所有檢查結(jié)果需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估，不可自行解讀或用藥。