宮頸內(nèi)膜癌是原發(fā)于宮頸管內(nèi)膜腺上皮的惡性腫瘤，屬于宮頸癌的病理類型之一，早期可能表現(xiàn)為異常陰道出血或排液。

1、病因

宮頸內(nèi)膜癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)，其他誘因包括長(zhǎng)期口服避孕藥、多產(chǎn)、吸煙及免疫抑制狀態(tài)。部分患者存在PTEN、PIK3CA等基因突變。

2、病理特征

組織學(xué)以宮頸管腺癌為主，可見惡性腺體結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)間質(zhì)。根據(jù)分化程度分為高、中、低三級(jí)，黏液腺癌和子宮內(nèi)膜樣腺癌是常見亞型。

3、臨床表現(xiàn)

早期可無(wú)癥狀，典型表現(xiàn)為接觸性出血、絕經(jīng)后出血或血性陰道排液。晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難及消瘦等全身癥狀。

4、診斷方法

需結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡活檢確診。影像學(xué)檢查包括盆腔MRI評(píng)估局部浸潤(rùn)，PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

5、治療原則

早期以根治性子宮切除為主，中晚期采用放療聯(lián)合順鉑化療。靶向治療如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。

定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防關(guān)鍵，建議21歲以上女性每3年做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，注意維持正常免疫功能。