新生兒黃疸高可通過膽紅素水平、出現(xiàn)時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀區(qū)分生理性與病理性。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸常在24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)超過2周，或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。

1、膽紅素水平

生理性黃疸的血清膽紅素值通常低于12mg/dl，每日上升幅度小于5mg/dl。病理性黃疸的膽紅素值可能快速超過15mg/dl，或每日上升超過5mg/dl。需通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢測確認數(shù)值，早產(chǎn)兒需采用更低閾值評估。

2、出現(xiàn)時間

生理性黃疸多在出生后48-72小時顯現(xiàn)，與新生兒肝臟代謝功能不成熟相關(guān)。病理性黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，提示可能存在母嬰血型不合、感染或膽道閉鎖等問題，需緊急排查病因。

3、持續(xù)時間

生理性黃疸一般不超過2周，足月兒多在7-10天消退。若黃疸持續(xù)超過14天，或消退后復(fù)發(fā)，需考慮母乳性黃疸、甲狀腺功能減退或遺傳代謝性疾病等病理性因素，此時應(yīng)檢測肝功能及甲狀腺激素水平。

4、伴隨癥狀

生理性黃疸通常無其他異常表現(xiàn)。若伴隨嗜睡、肌張力低下、尖叫樣哭聲、發(fā)熱或大便顏色變淺，提示病理性黃疸可能由敗血癥、膽道畸形等引起，需進行血培養(yǎng)、腹部B超等檢查。

5、高危因素

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在頭皮血腫的新生兒更易發(fā)生病理性黃疸。母嬰Rh/ABO血型不合、G6PD缺乏癥家族史也屬高危因素，此類情況需提前監(jiān)測膽紅素變化。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向軀干、四肢蔓延需警惕。哺乳不足可能加重黃疸，建議按需喂養(yǎng)并記錄排尿次數(shù)。若黃疸進展迅速、累及手足心或伴隨異常癥狀，須立即就醫(yī)進行藍光治療或換血干預(yù)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免核黃疸等嚴重并發(fā)癥。