檢查腰椎間盤突出癥的方式主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊試驗(yàn)檢查等。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察患者站立、行走姿勢，檢查脊柱有無側(cè)彎、活動(dòng)受限等情況。觸診可發(fā)現(xiàn)腰椎棘突旁壓痛、叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是常見體征。肌力測試可評(píng)估神經(jīng)根受壓程度，如足背伸肌力減弱提示L5神經(jīng)根受累。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，顯示腰椎退行性改變。CT能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及鈣化情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可直觀顯示髓核突出方向、神經(jīng)根受壓狀態(tài)及脊髓信號(hào)變化，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖可檢測神經(jīng)根受損范圍及程度，區(qū)分急性或慢性損傷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位能評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，判斷多節(jié)段病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測有助于排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有重要價(jià)值。

5、特殊試驗(yàn)檢查

椎間盤造影可明確疼痛責(zé)任節(jié)段，但屬于有創(chuàng)操作。選擇性神經(jīng)根阻滯既能診斷又可治療。骨掃描對(duì)鑒別腫瘤骨轉(zhuǎn)移、感染等有重要意義。超聲檢查適用于孕婦等特殊人群的初步篩查。

確診腰椎間盤突出癥后應(yīng)避免久坐久站，睡硬板床時(shí)可在膝下墊枕緩解壓力。急性期需臥床休息1-3天，佩戴腰圍保護(hù)，但不宜超過2周以防肌肉萎縮?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁、足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即就醫(yī)。