糖尿病腳腫到不能走路可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、感染、心力衰竭等原因有關(guān)。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和自主神經(jīng)功能紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛感，容易因感覺遲鈍而忽視外傷。神經(jīng)病變還會影響血管舒縮功能，導(dǎo)致局部水腫。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病會導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中丟失，引起低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降?；颊叱１憩F(xiàn)為雙下肢對稱性水腫，嚴(yán)重時(shí)可累及全身。腎病還會影響水鈉代謝，加重水腫程度。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，控制血壓，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

3、下肢靜脈回流障礙

糖尿病患者血液黏稠度增高，靜脈瓣膜功能受損，易發(fā)生下肢靜脈回流障礙。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹，皮膚發(fā)亮，按壓后凹陷。長期靜脈高壓可導(dǎo)致皮膚色素沉著和潰瘍。治療包括抬高患肢、穿戴彈力襪，必要時(shí)進(jìn)行靜脈手術(shù)。

4、感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部輕微外傷易繼發(fā)感染。感染可導(dǎo)致局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫或壞疽。感染還會引起全身炎癥反應(yīng)，加重水腫。治療需及時(shí)清創(chuàng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

5、心力衰竭

糖尿病患者易合并冠心病，長期心肌缺血可導(dǎo)致心力衰竭。心功能不全時(shí)體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫，活動后氣促。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水腫，同時(shí)改善心功能。

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫不能走路時(shí)，應(yīng)立即臥床休息并抬高患肢，避免長時(shí)間站立或行走。注意保持足部清潔干燥，每天檢查足部有無破損或感染跡象。穿著寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期監(jiān)測腎功能和心臟功能。飲食上限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)腳腫癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。