剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒的手術(shù)方式，適用于無法自然分娩或存在高危妊娠因素的產(chǎn)婦。手術(shù)過程主要包括麻醉消毒、腹部切口、子宮切開、胎兒娩出、胎盤處理、縫合修復(fù)六個步驟。

1、麻醉消毒

產(chǎn)婦取側(cè)臥或坐位接受椎管內(nèi)麻醉，通常采用硬膜外麻醉或腰麻。麻醉起效后轉(zhuǎn)為仰臥位，消毒腹部及會陰區(qū)域，留置導(dǎo)尿管。麻醉可有效阻斷手術(shù)區(qū)域痛覺傳導(dǎo)，消毒能降低術(shù)后感染概率。

2、腹部切口

在下腹壁恥骨聯(lián)合上方2-3橫指處作橫切口，長度約10-15厘米。逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分離腹直肌后暴露腹膜。該切口位置隱蔽且愈合后瘢痕較小，較縱切口更美觀。

3、子宮切開

打開腹膜后暴露子宮下段，作低位橫切口切開子宮肌層。此處子宮肌層較薄且血管分布少，能減少出血量。需注意避開胎盤附著位置，避免損傷膀胱等鄰近器官。

4、胎兒娩出

破膜后術(shù)者一手托胎頭，另一手按壓宮底協(xié)助胎兒娩出。清理新生兒口鼻黏液后斷臍，交由兒科醫(yī)生評估。整個過程需迅速完成，從子宮切開到胎兒娩出通?？刂圃?分鐘內(nèi)。

5、胎盤處理

等待胎盤自然剝離后完整取出，檢查胎盤胎膜是否完整。必要時行人工剝離，同時宮體注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮。該步驟可預(yù)防產(chǎn)后出血，需確認(rèn)無胎盤組織殘留。

6、縫合修復(fù)

用可吸收縫線分層縫合子宮肌層、腹膜、腹直肌鞘、皮下組織和皮膚。子宮采用雙層縫合確保止血，皮膚多用皮內(nèi)縫合減少瘢痕。術(shù)后加壓包扎切口并監(jiān)測生命體征。

剖腹產(chǎn)術(shù)后需去枕平臥6小時預(yù)防頭痛，24小時后拔除導(dǎo)尿管鼓勵下床活動。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，保持切口干燥清潔。建議術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。哺乳時可采用側(cè)臥位減輕腹部壓力，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時就醫(yī)。