孕婦患甲亢可通過定期監(jiān)測(cè)、抗甲狀腺藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)

孕婦需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài)變化，胎心監(jiān)護(hù)需同步跟進(jìn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整治療方案，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。

2、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選，該藥胎盤通過率較低。妊娠中后期可換用甲巰咪唑片，但需警惕新生兒皮膚發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。禁止自行調(diào)整劑量，所有用藥需內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日熱量攝入應(yīng)增加300-500千卡，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉。限制海帶紫菜等富碘食物，避免使用加碘鹽。分5-6餐少量進(jìn)食，搭配維生素B族補(bǔ)充劑。出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化日記，避免孕婦過度勞累。參加產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科舉辦的孕婦課堂，了解疾病相關(guān)知識(shí)能有效減輕恐慌。

5、手術(shù)治療

藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí)，妊娠中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估胎兒狀況，術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素。該方案僅用于極少數(shù)藥物控制無效的危重病例，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策。

孕婦應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免高溫瑜伽等劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕頸部壓迫感，衣物選擇寬松純棉材質(zhì)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊或收縮壓超過140mmHg需急診處理。哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)病情波動(dòng)，建議產(chǎn)后6周復(fù)查抗體水平。