腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見的原因，需通過輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方法解除梗阻。輸尿管結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，腫瘤壓迫需切除病灶。早期解除梗阻有助于恢復(fù)尿液引流，避免腎功能持續(xù)受損。

2、控制感染

腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱時(shí)需靜脈用藥，同時(shí)保持尿流通暢。感染控制后可降低腎實(shí)質(zhì)炎癥損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、保護(hù)腎功能

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，可使用腎康注射液、尿毒清顆粒等藥物改善腎微循環(huán)。限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8g/kg體重。監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、手術(shù)治療

重度腎積水或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。

5、定期復(fù)查

治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)積水復(fù)發(fā)情況。先天性尿路畸形患者需長(zhǎng)期隨訪，神經(jīng)源性膀胱患者要定期尿動(dòng)力學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)積水加重應(yīng)及時(shí)處理，避免不可逆腎損傷。

腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500ml，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高嘌呤食物攝入。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效保護(hù)腎功能。