刷牙時(shí)牙齦流血嚴(yán)重可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物因素有關(guān)。牙齦流血通常由牙菌斑刺激、刷牙方式不當(dāng)、內(nèi)分泌變化、凝血功能障礙或長(zhǎng)期服用抗凝藥物等因素引起，可能伴隨牙齦紅腫、疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙齦炎

牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦組織引發(fā)炎癥，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。牙齦炎患者刷牙時(shí)易出現(xiàn)牙齦流血，可能伴有牙齦顏色暗紅、口臭等癥狀。需通過(guò)超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染，日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙齦炎未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙周炎，此時(shí)牙周袋形成且牙槽骨吸收?；颊叱例l流血外還會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒移位等癥狀。治療需進(jìn)行齦下刮治，必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物，重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，維生素K缺乏則影響凝血因子合成。這類(lèi)患者牙齦流血可能伴有皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。可通過(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，動(dòng)物肝臟、菠菜等食物補(bǔ)充維生素K，必要時(shí)服用維生素C片、維生素K1片等制劑。

4、血液疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。患者牙齦流血常呈自發(fā)性且難以止血，可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療原發(fā)病如使用環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片等藥物，同時(shí)避免口腔創(chuàng)傷。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板聚集。這類(lèi)患者牙齦流血可能伴有鼻出血、月經(jīng)量增多等癥狀。不可擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，日常使用抗菌漱口水預(yù)防感染，避免進(jìn)食過(guò)硬食物。

牙齦流血患者應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏，采用45度角輕柔刷牙，每日使用牙線(xiàn)清潔牙縫。避免吸煙、飲酒等刺激因素，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。若流血持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀，須立即就診血液科或口腔科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。