突然嘔血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌以及食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征。嘔血通常提示上消化道出血，需立即就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可確診，治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色，可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，后期需針對(duì)肝硬化病因治療。

3、急性胃黏膜病變

大量飲酒、服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜屏障，引發(fā)廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物，胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜充血。治療需停用損傷因素，靜脈滴注泮托拉唑鈉注射液，必要時(shí)輸血支持。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢可確診，早期可行胃癌根治術(shù)，晚期需化療聯(lián)合替吉奧膠囊等靶向藥物控制進(jìn)展。

5、食管賁門(mén)撕裂

劇烈嘔吐導(dǎo)致食管下端黏膜縱行撕裂，嘔血?；煊惺澄餁?jiān)６鄶?shù)可通過(guò)禁食、奧美拉唑鎂腸溶片等保守治療愈合，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血。

突發(fā)嘔血期間應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食禁水避免加重出血，頭部偏向一側(cè)防止誤吸。記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀供醫(yī)生參考，切勿自行服用止血藥物?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免辛辣、堅(jiān)硬食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。肝硬化患者需終身戒酒并監(jiān)測(cè)肝功能，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。