神經(jīng)卡壓綜合征的病因主要有遺傳因素、局部解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損、外傷或手術(shù)損傷、系統(tǒng)性疾病等。該疾病通常表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、麻木、肌力減退等癥狀。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性神經(jīng)走行異?；蚪Y(jié)締組織發(fā)育缺陷，如遺傳性壓力易感性周圍神經(jīng)病。這類患者神經(jīng)外膜對(duì)機(jī)械壓迫的耐受性較低，輕微外力即可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。典型表現(xiàn)為家族中多人出現(xiàn)相似癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合物理治療為主。

2、局部解剖結(jié)構(gòu)異常

骨性突起如腕管處的腕骨增生、肘部的尺神經(jīng)溝變淺等解剖變異，或腱鞘囊腫、脂肪瘤等占位性病變，均可直接壓迫神經(jīng)。此類患者常有特定體位誘發(fā)癥狀的特點(diǎn)，超聲或核磁共振檢查可明確壓迫位置。需根據(jù)病因選擇囊腫抽吸術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)等治療，術(shù)后配合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。

3、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如鍵盤操作、樂(lè)器演奏等，導(dǎo)致肌腱肥厚或滑膜增生壓迫神經(jīng)，常見(jiàn)于腕管綜合征、旋前圓肌綜合征。早期表現(xiàn)為間歇性手指麻木，夜間加重，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需改變工作姿勢(shì)，佩戴支具制動(dòng)，嚴(yán)重者可行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后使用腺苷鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、外傷或手術(shù)損傷

骨折碎片直接損傷神經(jīng)，或血腫機(jī)化、瘢痕攣縮造成繼發(fā)性壓迫，如橈神經(jīng)肱骨骨折處卡壓。外傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)功能障礙，CT三維重建有助于定位。急性期需手術(shù)解除壓迫，術(shù)后聯(lián)合注射用復(fù)合維生素B改善神經(jīng)代謝，慢性期可行神經(jīng)移位術(shù)避免瘢痕區(qū)再壓迫。

5、系統(tǒng)性疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變使神經(jīng)對(duì)壓迫敏感，甲狀腺功能減退導(dǎo)致黏液水腫壓迫神經(jīng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起滑膜增生卡壓神經(jīng)。這類患者往往合并原發(fā)病癥狀，需控制血糖、補(bǔ)充甲狀腺素等基礎(chǔ)治療，同時(shí)使用依帕司他片改善神經(jīng)微循環(huán)，必要時(shí)行神經(jīng)外膜松解術(shù)。

神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持壓迫神經(jīng)的體位，如使用鼠標(biāo)時(shí)墊高腕部預(yù)防腕管綜合征。適度進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)如正中神經(jīng)松動(dòng)術(shù)，有助于改善神經(jīng)活動(dòng)度?？刂企w重可減少腕管壓力，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌肉萎縮，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行肌電圖檢查，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。