新生兒怎么會得肛瘺
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瘺是一種病理名詞，正式名稱叫瘺管。系指人體內(nèi)部器官通過不正常的管道與其它器官或外界相通，該管道內(nèi)壁襯有上皮細(xì)胞或肉芽組織，所以不會自行閉死，醫(yī)學(xué)上將這種管道稱作瘺管。瘺可以是先天的，也可以是后天形成的，后天性瘺絕大多數(shù)與患處感染有關(guān)。新生兒患肛瘺可能是由于肛竇炎、全身或鄰近肛門處化膿性感染、免疫力低下、先天性肛瘺等原因引起。
①肛竇炎，這是新生兒常見病之一，也是新生兒形成肛瘺最主要的原因。肛竇的炎癥因肛門括約肌收縮，影響炎性分泌物(包括膿液)排泄，使炎癥可以擴散至直腸、肛門周圍，進而形成肛周膿腫，由于肛門周圍距離皮膚和鄰近器官(如女嬰的外陰和陰道)的粘膜很近，所以一旦形成膿腫，就等于瘺管形成，瘺管的內(nèi)口位于直腸壁上，而外口位于皮膚或其它器官的粘膜處，膿腫則在膿液流出后形成連接內(nèi)外口的管道。
②全身或鄰近肛門處化膿性感染，可以并發(fā)肛周感染。有人認(rèn)為有些新生兒雄性激素分泌過多，刺激肛周皮脂腺，使其分泌旺盛導(dǎo)致繼發(fā)感染。
③免疫力低下：患兒比健康的新生兒(免疫力弱、尚未成熟)的抵抗力差，易發(fā)生敗血癥和局部感染，容易患上肛瘺。
④先天性肛瘺：有專家認(rèn)為是胎兒階段直腸陰道隔發(fā)育異常所致，特別是女孩直腸前庭瘺和直腸陰道瘺很可能在小兒出生時已存在，而于生后表現(xiàn)癥狀。
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肛瘺怎么區(qū)別高位和低位
肛瘺一般有高位的，有低位的，甚至有復(fù)雜性的。低位肛瘺離肛門、肛管非常近，或其只有一個口。低位肛瘺感染的灶非常淺，甚至于低位肛瘺發(fā)病時間也很短，在一個月甚至兩個月之間。高位肛瘺可能其發(fā)病的時間很長，半年以上甚至三個月以上。高位肛瘺可能距離肛緣，即肛門很遠(yuǎn)，最遠(yuǎn)的可能有4公分、5公分，其肛管感染的部位非常高，甚至其感染灶可能在齒狀線以上。高位的肛瘺和低位的肛瘺主要是依靠肛瘺位置、感染程度、發(fā)病時間長短來區(qū)分的。
肛瘺的初期癥狀是什么
肛瘺與肛周膿腫其實在臨床上是同一種疾病的不同分析。換句話說，肛瘺與肛周膿腫，本質(zhì)上都是坐骨直腸肛管周圍間隙的細(xì)菌感染，因為感染的細(xì)菌主要來源于腸道，主要是革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌。肛周膿腫作為坐骨直腸周圍間隙感染的急性期，主要的臨床表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛甚至波動感陽性，細(xì)菌毒素釋放入血，甚至?xí)鹞泛邿岬饶摱狙Y，而肛瘺主要表現(xiàn)為坐骨直腸周圍間隙的慢性感染，通常沒有畏寒發(fā)熱等全身癥狀，而僅僅表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，甚至破潰流膿。在臨床上絕大多數(shù)的肛瘺是因為肛周膿腫形成以后，行膿腫切排，治療遷延不愈所形成的，包含有內(nèi)口、外口竇道，其初期的癥狀也就是局部肛周膿腫治療以后，局部治愈，經(jīng)過一段時間以后，一般在一個月左右，在原手術(shù)切口部位再次出現(xiàn)局部的紅腫熱痛，破潰流膿，遷延不愈，甚至在皮下可以摸到條索一樣的竇道。
肛瘺什么時候做手術(shù)
因為肛瘺和肝臟膿腫其實都是坐骨直腸周圍間隙感染疾病的不同分期而已，簡單來說，肛瘺和肛周膿腫都是感染性疾病，只不過肛周膿腫是急性期，肛瘺是漫性期，表現(xiàn)為遷延不愈的肛周部感染，反復(fù)發(fā)作。在臨床上，肛瘺絕大多數(shù)是因為肛周膿腫一次行膿腫切開。以后引起的遷延不愈。而形成肛瘺，肛瘺包括內(nèi)口外口以及竇道。對于肛瘺的治療，一般來說需要掛線治療。第二，究竟什么時候手術(shù)？一般來說在一次行肛周膿腫切排手術(shù)以后三個月左右。待其在其周圍形成穩(wěn)定的纖維組織疤痕。癥狀反復(fù)遷延發(fā)作，形成完整的竇道時?？梢钥紤]行。外口然后貫穿內(nèi)口。采用橡皮筋掛線。主要是利用橡皮筋的緩慢切割，使得肛管直腸環(huán)損傷最小，而且切割完以后，不會又有術(shù)后肛門失禁的后遺癥，也就是說肛瘺一般在一次性膿腫切排手術(shù)以后三個月左右，才能考慮手術(shù)治療。
如何預(yù)防肛瘺
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不良的誘發(fā)因素，可以有效的預(yù)防肛瘺的發(fā)生。肛瘺造成的原因和不良的生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)性。例如：上廁所時看書、看報，造成下蹲或者是排便時間延長，經(jīng)常的腹瀉或者便秘，甚至排便不規(guī)律，長期飲酒，或者是喜歡吃辛辣刺激性食物的人群，以及結(jié)腸功能紊亂的人群，長期站立、久坐、肛周局部受涼等，肛腸疾病的發(fā)病率會上升。另外，良好的生活習(xí)慣，比如避免熬夜、避免身體抵抗力下降，會有利于身體的康復(fù)，避免肛周膿腫的出現(xiàn)。同時也要注意保持肛門周圍的清潔衛(wèi)生，防止肛周細(xì)菌的感染形成肛周膿腫進而導(dǎo)致肛瘺。
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肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
按照低位肛瘺，做一次根治術(shù)加上換藥的時間，最快的手術(shù)恢復(fù)時間：年輕人可能在15天到20天左右；老年人恢復(fù)的可能慢，一般20天到30天左右；小孩可能在15天左右。所以一般來說，肛瘺的恢復(fù)期在15天到20天左右，但是這也是因人而異的，還和創(chuàng)口的大小、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和時間有關(guān)。但是不管多少天恢復(fù)，肛瘺做手術(shù)是必須的，但是完全恢復(fù)一定要注意以下幾點：第一，術(shù)后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行合理的飲食，少吃辛辣的食物，保持大便通暢。第二，術(shù)后按時換藥，一般要隔兩三天要到手術(shù)的醫(yī)院去換藥治療，最好找手術(shù)醫(yī)生進行換藥。第三，患者要注意休息，最好是要休息一周左右。
肛瘺手術(shù)費用是多少
肛瘺手術(shù)的費用，根據(jù)低位肛瘺和高位肛瘺，費用是不一樣的。低位肛瘺又分門診手術(shù)和住院手術(shù)，費用也是不一樣。單純肛瘺手術(shù)費用，特別是北京的收費標(biāo)準(zhǔn)，都完全統(tǒng)一，要根據(jù)北京市發(fā)改委制定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一收費。老百姓常問的肛瘺手術(shù)費用，它包括外科醫(yī)生的手術(shù)費用，還包括麻醉醫(yī)生的麻醉費用和治療費用。一般門診手術(shù)費用比較低，因為門診手術(shù)室，常常是局部麻醉，麻醉費用低，以單純的外科醫(yī)生手術(shù)費用占主要，一般不超過兩千塊錢。但是住院患者的肛瘺費用，又包括了麻醉費用、監(jiān)護費用，費用就會高出數(shù)倍。所以肛瘺手術(shù)的費用不能一概而論，具體情況不同，費用不同。各個省的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
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肛瘺怎么治療
嬰幼兒采取保守治療，成熟的兒童以及成人采取手術(shù)治療。肛瘺的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般的肛瘺，尤其是幼兒和兒童肛瘺，醫(yī)生建議保守治療。兒童發(fā)育成熟之后，根據(jù)病情，再擇期進行相關(guān)的手術(shù)干預(yù)。如果成人的肛瘺，常常需要手術(shù)治療。尤其是發(fā)作期肛瘺，如果疼痛、出血、流膿很多，一般的藥物治療的效果不是很明顯，常常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療又分為若干種：一、常見的肛瘺切除術(shù)。低位肛瘺、簡單肛瘺，可以采取這種方法。二、切除掛線術(shù)，掛線術(shù)適合于高位肛瘺，或者是復(fù)雜肛瘺。三、堵漏術(shù)。四、曠置術(shù)。高位復(fù)雜的肛瘺可以開窗、曠置引流。
如何治療復(fù)雜性肛瘺
治療復(fù)雜性肛瘺，其實有很多方法，首先可以選擇系統(tǒng)性治療，能夠有效減少疼痛感覺，在治療過程中也需要保持臥床休息，另外也應(yīng)該選擇清淡飲食，只有如此才能夠真正的減少惡化的出現(xiàn)，達(dá)到有效控制病情的一種效果，這也是治療過程中不可忽視的。
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小兒肛瘺怎么辦
小兒肛瘺主要就是在肛瘺外口適當(dāng)?shù)臄U創(chuàng)，然后把里面的壞死組織、膿液排干凈，解除當(dāng)時的癥狀，隨著年齡的增長，可能慢慢的自行就愈合了。小兒肛瘺也是由于肛線感染引起的，小兒肛瘺也有特殊的地方，小孩的肛線組織要比成年人的更為發(fā)達(dá)，這也是容易導(dǎo)致小孩發(fā)生肛瘺的一種原因，但是小兒的肛瘺通常不采取肛瘺切開根治的辦法，因為小兒的肛線隨著小兒年齡的增長，有很多肛線是會慢慢退化的，退化以后肛瘺感染的內(nèi)口可能就不存在了，小兒的肛瘺是有一定自愈的傾向的。另外由于小兒肛門周圍的括約肌發(fā)育的還不是很完善，是比較薄弱的，如果在患者年齡比較小的時候，硬要做肛瘺切開根治的手術(shù)，容易損傷到小孩過多肛門括約肌的組織，有可能會影響以后肛門的功能。
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肛瘺癥狀
肛瘺最主要的癥狀是從外口的位置排膿、排血?；颊邥X得自己的內(nèi)褲天天都很臟，肛門也老濕呼呼的，一擦老有血、膿，這就是肛瘺最主要的一個癥狀排膿血。肛瘺還會有腫塊，因為瘺管是比較硬的，是一種炎性組織，所以自己摸時，會覺得有個腫塊、腫包，這時候就要考慮是不是得了肛瘺。還有就是長期排膿血會引起肛周的皮膚瘙癢。因為老濕呼呼的會形成肛周的濕疹或者形成肛周瘙癢癥，最后就會引起肛門的瘙癢。所以，肛竇最主要的癥狀是：排膿血、出現(xiàn)硬性腫塊以及出現(xiàn)肛門皮膚的瘙癢等。
肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
肛瘺手術(shù)在進行以后，需要根據(jù)不同患者的情況來判定其恢復(fù)的時間。由于每一個人的身體狀況不同，因此恢復(fù)時間的長短也是不一樣的。在手術(shù)之后需要對手術(shù)創(chuàng)面進行護理，保護好傷口才能夠更好地恢復(fù)。
肛瘺分類
肛瘺分類為高位肛瘺當(dāng)中分單純性高位肛瘺和復(fù)雜性高位肛瘺，而低位肛瘺也分成單純性低位肛瘺和復(fù)雜性低位肛瘺。如果瘺管超過肛直環(huán)，稱為高位肛瘺，如果瘺管低于肛直環(huán)，就稱為低位肛瘺，相比較來言，低位肛瘺比高位肛瘺容易治療，另外在高位肛瘺與低位肛瘺之間，又分為只有一根瘺管的單純性肛瘺，和復(fù)雜性肛瘺。如果有多個瘺管，那么形成的膿包就不止一個，如不及時治療，便會反復(fù)感染，這種就稱為復(fù)雜性肛瘺。了解肛瘺分類前首先需要知道肛管直腸環(huán)，是指平時排便時感覺可以控制大便排出的皮筋，肛管直腸環(huán)能控制大便排出，不排時它會收緊，肛管直腸環(huán)是一塊非常關(guān)鍵的括約肌，作用很大，肛瘺分類主要與其有關(guān)。
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