高催乳素血癥是指血液中催乳素水平超過(guò)正常范圍的病理狀態(tài)，可能由生理性因素、藥物作用或垂體病變等引起。主要表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕、性功能減退等，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制。

1. 病因機(jī)制

高催乳素血癥的發(fā)病與下丘腦-垂體軸功能紊亂密切相關(guān)。垂體腺瘤是最常見(jiàn)的病理性因素，尤其是催乳素瘤占功能性垂體瘤的多數(shù)。藥物性原因包括多巴胺受體拮抗劑、抗抑郁藥等。生理性誘因涉及妊娠、哺乳、應(yīng)激狀態(tài)等。原發(fā)性甲狀腺功能減退也可能通過(guò)促甲狀腺激素釋放激素的刺激導(dǎo)致催乳素升高。

2. 典型癥狀

女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙，伴隨非妊娠期雙側(cè)乳頭溢乳。男性多表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙和精子減少。長(zhǎng)期未治療可能引起骨質(zhì)疏松、視力視野缺損等并發(fā)癥。兒童患者可能出現(xiàn)青春期延遲，需家長(zhǎng)密切觀察第二性征發(fā)育情況。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血清催乳素檢測(cè)是主要診斷依據(jù)，需重復(fù)測(cè)定排除應(yīng)激性升高。女性正常值小于25μg/L，男性小于20μg/L。超過(guò)200μg/L需高度懷疑垂體瘤。影像學(xué)檢查首選垂體MRI，能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的微腺瘤。需鑒別甲狀腺功能、腎功能異常等繼發(fā)因素。

4. 藥物治療

多巴胺受體激動(dòng)劑是首選方案，如甲磺酸溴隱亭片可抑制催乳素合成?？溄橇制L(zhǎng)效制劑每周給藥兩次。治療期間需定期監(jiān)測(cè)催乳素水平和垂體影像變化。藥物不耐受患者可考慮喹高利特片，但需注意心臟瓣膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

5. 手術(shù)指征

藥物抵抗或巨腺瘤壓迫視交叉時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)對(duì)微腺瘤治愈率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥，需補(bǔ)充去氨加壓素片。放療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤，但可能引起垂體功能減退。

高催乳素血癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，預(yù)防骨質(zhì)疏松。每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平和垂體影像，育齡期女性用藥期間需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭痛、視力變化等壓迫癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)心臟功能和瓣膜結(jié)構(gòu)，定期進(jìn)行眼科評(píng)估。