糖尿病人出現(xiàn)心慌手抖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)充糖分、調(diào)整藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀通常由低血糖反應(yīng)、藥物副作用、自主神經(jīng)病變、心律失常、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

立即進(jìn)食含15-20克快速升糖食物，如葡萄糖片、果汁、糖果等。避免空腹運(yùn)動(dòng)或延遲進(jìn)食，日常保持三餐定時(shí)定量，碳水化合物需均勻分配。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。

2、監(jiān)測(cè)血糖

使用血糖儀檢測(cè)指尖血糖，若血糖低于3.9mmol/L需按低血糖處理。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及血糖值，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。夜間易發(fā)作者建議睡前加測(cè)血糖，避免睡眠中發(fā)生無癥狀性低血糖。

3、補(bǔ)充糖分

確認(rèn)低血糖后口服葡萄糖粉15克或含糖飲料200毫升，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。未緩解者可重復(fù)補(bǔ)充，仍無改善需立即就醫(yī)。外出時(shí)隨身攜帶急救糖包，并佩戴糖尿病識(shí)別卡。

4、調(diào)整藥物

磺脲類降糖藥如格列美脲片、胰島素注射過量易誘發(fā)低血糖，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片。合并使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

5、就醫(yī)檢查

反復(fù)發(fā)作需排查自主神經(jīng)病變、腎上腺功能減退等并發(fā)癥，完善心電圖、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白檢測(cè)。心慌伴胸痛或意識(shí)障礙者需急診排除急性冠脈綜合征，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)或72小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。

糖尿病患者日常應(yīng)建立規(guī)律作息，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并攜帶糖塊，避免酒精與空腹洗澡。學(xué)習(xí)識(shí)別心慌出汗等低血糖前兆，家屬需掌握胰高血糖素注射方法。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底和神經(jīng)病變篩查，嚴(yán)格控制血壓血脂等代謝指標(biāo)。