股骨頭壞死可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、骨功能檢查、病理學檢查等方式確診。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診和活動度測試評估髖關節(jié)功能，觀察是否存在壓痛、活動受限或步態(tài)異常。早期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)輕微疼痛，晚期可出現(xiàn)患肢縮短、肌肉萎縮等體征。該檢查無需特殊設備但依賴醫(yī)生經驗。

2、影像學檢查

X線片能顯示中晚期骨結構改變如囊性變或塌陷，MRI對早期骨髓水腫和微骨折敏感度最高，CT可清晰觀察骨小梁結構破壞程度。三種影像手段聯(lián)合使用能提高診斷準確率。

3、實驗室檢查

包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標，以及鈣磷代謝、肝功能等生化檢測。主要用于排除感染性關節(jié)炎、代謝性骨病等相似疾病，同時評估全身狀況對治療的影響。

4、骨功能檢查

骨密度檢測可評估骨質疏松程度，骨掃描能反映局部血供和代謝狀態(tài)。動態(tài)增強MRI可量化股骨頭血流灌注情況，對預測病情進展有重要價值。

5、病理學檢查

通過穿刺或手術獲取骨組織進行活檢，可直接觀察骨細胞壞死、修復等微觀改變，是診斷金標準但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑難病例或科研需求。

確診后需避免患肢負重，使用拐杖減輕壓力，控制體重減少關節(jié)負荷，戒煙戒酒改善微循環(huán)，適度進行非負重運動如游泳維持關節(jié)活動度，補充維生素D和鈣質促進骨修復，定期復查監(jiān)測病情變化，中晚期患者需考慮手術治療方案。