黃褐斑需要與雀斑、老年斑、咖啡斑、太田痣、炎癥后色素沉著等皮膚色素性疾病進(jìn)行鑒別。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱性黃褐色斑片，病因復(fù)雜，可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等因素有關(guān)。

1、雀斑

雀斑多為直徑1-4毫米的淺褐色斑點(diǎn)，好發(fā)于鼻部和兩頰，與日曬關(guān)系密切。雀斑通常在兒童期出現(xiàn)，夏季顏色加深，冬季變淺。組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)量正常，但黑素顆粒增多。治療上可選用調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光，日常需嚴(yán)格防曬。

2、老年斑

老年斑醫(yī)學(xué)稱為脂溢性角化病，表現(xiàn)為褐色或黑色斑塊，表面粗糙，多發(fā)于中老年人面部、手背等曝光部位。與皮膚老化、紫外線累積損傷有關(guān)，組織學(xué)可見角質(zhì)形成細(xì)胞增生。可通過冷凍、激光或手術(shù)刮除治療，需與惡性黑素瘤鑒別。

3、咖啡斑

咖啡斑為邊界清楚的淡褐色斑片，出生時(shí)或幼年即存在，可隨年齡增長增大。多發(fā)于軀干，直徑通常超過1厘米。若出現(xiàn)6個(gè)以上直徑大于1.5厘米的咖啡斑，需警惕神經(jīng)纖維瘤病可能。治療可選用調(diào)Q激光，但復(fù)發(fā)率較高。

4、太田痣

太田痣是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)的藍(lán)灰色斑片，多單側(cè)分布，常累及鞏膜。出生時(shí)或青春期出現(xiàn)，與胚胎期黑素細(xì)胞移行異常有關(guān)。病理顯示真皮中上層彌漫性黑素細(xì)胞增多。調(diào)Q激光是首選治療方法，通常需要多次治療。

5、炎癥后色素沉著

炎癥后色素沉著是皮膚炎癥消退后遺留的褐色斑片，邊界不清，分布與原有皮損一致。常見于痤瘡、濕疹等炎癥性皮膚病后，與黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)。多數(shù)可自行消退，頑固者可外用氫醌乳膏或進(jìn)行化學(xué)剝脫治療。

建議黃褐斑患者做好全年防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，減少辛辣刺激性食物攝入。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合使用外用藥物、口服藥物和光電治療，避免自行使用祛斑產(chǎn)品刺激皮膚。