拔智齒后可通過局部紅腫熱痛、異常分泌物、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、傷口愈合延遲等表現(xiàn)判斷是否發(fā)生感染。感染通常與口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下、操作創(chuàng)傷、凝血功能異常、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、局部紅腫熱痛

拔牙后24-48小時(shí)內(nèi)輕微腫脹屬正常反應(yīng)，若3天后腫脹持續(xù)加重伴發(fā)紅發(fā)熱，觸碰疼痛明顯，可能提示感染。感染性腫脹多由細(xì)菌侵入創(chuàng)口引起，可能伴隨局部跳痛或放射性疼痛。建議使用氯己定含漱液清潔口腔，避免擠壓腫脹區(qū)域。

2、異常分泌物

正常血凝塊呈暗紅色，若出現(xiàn)黃白色膿性分泌物或腐臭味滲出物，表明可能存在厭氧菌感染。創(chuàng)面持續(xù)滲血超過12小時(shí)或出現(xiàn)灰綠色假膜時(shí)，需警惕干槽癥?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療。

3、發(fā)熱癥狀

術(shù)后低熱通常不超過38℃，若體溫持續(xù)超過38.5℃且伴隨寒戰(zhàn)，可能提示菌血癥或深部感染。體溫波動多出現(xiàn)在術(shù)后3-5天，與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染相關(guān)。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)靜脈注射頭孢呋辛鈉。

4、淋巴結(jié)腫大

下頜或頸部淋巴結(jié)腫大壓痛是感染擴(kuò)散的典型表現(xiàn)，多伴隨吞咽困難或張口受限。觸診可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的質(zhì)硬淋巴結(jié)，常見于放線菌或結(jié)核桿菌感染。需進(jìn)行超聲檢查判斷是否形成膿腫，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、傷口愈合延遲

正常創(chuàng)口7-10天形成上皮覆蓋，若兩周后仍有明顯凹陷或暴露骨面，可能發(fā)生骨髓炎。延遲愈合常與糖尿病、吸煙等全身因素相關(guān)，需配合影像學(xué)檢查。可局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，48小時(shí)后可改用軟毛牙刷輕柔清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、雞蛋羹，避免辛辣刺激及過硬食物。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、腫脹擴(kuò)散至面部或高熱不退時(shí)須立即復(fù)診。日常使用生理鹽水含漱保持口腔清潔，睡眠時(shí)抬高頭部減輕充血。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗生素，禁止擅自使用偏方敷貼傷口。