股骨頭壞死首選磁共振檢查，因其對早期病變的敏感性和特異性較高，能清晰顯示骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)改變等細微病理變化。磁共振檢查無輻射，可多平面成像，有助于評估壞死范圍及關(guān)節(jié)面受累情況，為臨床分期和治療方案制定提供重要依據(jù)。

磁共振檢查通過磁場和射頻脈沖生成圖像，對軟組織分辨率極高，能發(fā)現(xiàn)X線或CT難以顯示的早期股骨頭缺血性改變。骨髓水腫是股骨頭壞死的早期征象，磁共振T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號，早于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變出現(xiàn)。脂肪抑制序列可進一步區(qū)分水腫與正常骨髓信號，提高診斷準確性。磁共振還能識別雙線征這一特征性表現(xiàn)，即T2加權(quán)像上壞死區(qū)周邊低信號帶內(nèi)緣伴高信號線，對確診具有重要價值。磁共振可同時評估髖關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及周圍軟組織情況，幫助鑒別其他髖部疾病。

X線檢查在股骨頭壞死早期常無陽性發(fā)現(xiàn)，待出現(xiàn)新月征、股骨頭塌陷等表現(xiàn)時已屬中晚期。CT雖能顯示骨小梁微骨折和囊性變，但對骨髓狀態(tài)評估有限。核素骨掃描敏感性高但特異性低，無法精確顯示解剖細節(jié)。相比這些檢查，磁共振不僅能更早發(fā)現(xiàn)病變，還能準確測量壞死灶體積和位置，預(yù)測股骨頭塌陷風(fēng)險。對于雙側(cè)病變患者，磁共振可一次性完成評估，避免多次放射性檢查。兒童和孕婦等特殊人群也可安全使用。

建議存在髖部疼痛、長期激素使用或酗酒等高危因素者及時進行磁共振篩查。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器等磁性植入物者需提前告知醫(yī)生。確診后應(yīng)避免患肢負重，配合醫(yī)生進行藥物或手術(shù)治療，定期復(fù)查評估病情進展。日常生活中注意補鈣和維生素D，適度進行非負重運動如游泳，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。