原發(fā)性痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、精神心理因素、宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)是指無(wú)盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生在月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)。

1、前列腺素分泌過(guò)多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放大量前列腺素，特別是前列腺素F2α。該物質(zhì)可刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，引發(fā)下腹墜痛。疼痛常呈痙攣性，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、萘普生片等非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛。

2、子宮收縮異常

部分女性子宮肌層對(duì)前列腺素敏感性增高，導(dǎo)致收縮幅度和頻率異常。這種不協(xié)調(diào)收縮會(huì)使宮腔內(nèi)壓力升高，壓迫穿行于肌層的血管，引發(fā)缺血性疼痛。癥狀表現(xiàn)為周期性下腹絞痛，可能伴隨惡心嘔吐。熱敷下腹部或遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液可幫助緩解子宮痙攣。

3、精神心理因素

長(zhǎng)期焦慮、緊張或抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響痛覺(jué)調(diào)控，降低疼痛閾值。這類患者痛經(jīng)程度常與情緒波動(dòng)相關(guān)，可能伴有頭痛、失眠等軀體癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練等行為干預(yù)改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、宮頸狹窄

先天性宮頸管狹窄或粘連會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，子宮需加強(qiáng)收縮以推動(dòng)經(jīng)血通過(guò)，從而產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，經(jīng)血通暢后減輕。確診需通過(guò)婦科檢查或超聲，輕度狹窄可嘗試宮頸擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者可能需要宮腔鏡手術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

雖然屬于繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)病因，但早期局限性內(nèi)膜異位可能被誤診為原發(fā)性痛經(jīng)。異位內(nèi)膜組織同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激局部炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

建議痛經(jīng)患者月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意腹部保暖，可飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨異常出血，應(yīng)及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。