新生兒病毒性肝炎是指由病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，常見(jiàn)病原體包括乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。該病主要通過(guò)母嬰垂直傳播或產(chǎn)時(shí)感染，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、食欲減退等。

1、病因與傳播

乙型肝炎病毒通過(guò)母嬰垂直傳播是主要感染途徑，母親若為乙肝病毒攜帶者，分娩過(guò)程中可能通過(guò)血液或體液傳染給新生兒。巨細(xì)胞病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染或母乳傳播，單純皰疹病毒多因產(chǎn)道接觸感染。早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒感染風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、典型癥狀

患兒可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染且持續(xù)加重，糞便顏色變淺如陶土色，尿液呈深黃色。部分伴有肝區(qū)腫大、嘔吐、嗜睡等癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚瘀斑，或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐。

3、診斷方法

需進(jìn)行肝功能檢測(cè)顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素水平異常。病毒血清學(xué)檢查可明確病原體類(lèi)型，如乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、巨細(xì)胞病毒IgM抗體等。超聲檢查能評(píng)估肝臟形態(tài)變化，必要時(shí)需做肝臟穿刺活檢。

4、治療措施

乙肝病毒感染新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。巨細(xì)胞病毒感染可使用更昔洛韋注射液，單純皰疹病毒需用阿昔洛韋注射液。重癥患兒可能需輸注白蛋白或血漿改善凝血功能。

5、預(yù)后管理

早期規(guī)范治療者多數(shù)預(yù)后良好，但部分可能發(fā)展為慢性肝炎。需定期監(jiān)測(cè)肝功能直至學(xué)齡期，乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝DNA載量。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒類(lèi)型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗后產(chǎn)生抗體者可正常哺乳。

家長(zhǎng)應(yīng)做好新生兒皮膚黃疸監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意保持臍部干燥避免繼發(fā)感染，按計(jì)劃完成疫苗接種。母親孕期需進(jìn)行乙肝、梅毒等傳染病篩查，乙肝病毒攜帶者孕晚期可進(jìn)行抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)?；純夯謴?fù)期應(yīng)避免使用肝毒性藥物，喂養(yǎng)少量多次減輕肝臟負(fù)擔(dān)。