血壓超過140/90毫米汞柱時通常需要遵醫(yī)囑用藥，但具體用藥時機需結(jié)合個體風險因素評估。高血壓的處理方式主要有生活方式干預、動態(tài)血壓監(jiān)測、心血管風險評估、靶器官損害篩查、藥物聯(lián)合治療等。

1、生活方式干預

對于新發(fā)現(xiàn)的1級高血壓患者，優(yōu)先建議低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等非藥物措施。每日鈉鹽攝入應限制在5克以內(nèi)，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，超重者需減重5-10%。這些措施可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測

診室血壓在140-159/90-99毫米汞柱范圍時，需通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確診。白天平均血壓超過135/85毫米汞柱或夜間血壓超過120/70毫米汞柱即確診高血壓。動態(tài)監(jiān)測可排除白大衣高血壓和隱匿性高血壓。

3、心血管風險評估

合并糖尿病、血脂異常、吸煙等危險因素時，血壓超過130/80毫米汞柱即需啟動藥物治療。10年心血管病風險超過10%的中危患者，血壓控制目標應低于130/80毫米汞柱。

4、靶器官損害篩查

出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿、頸動脈斑塊等靶器官損害時，無論血壓水平均需立即用藥。超聲心動圖可檢測心室壁厚度，尿微量白蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

5、藥物聯(lián)合治療

2級及以上高血壓患者常需兩種藥物聯(lián)合，如氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片。難治性高血壓可能需加用螺內(nèi)酯片。用藥期間應定期監(jiān)測血鉀、腎功能等指標，避免低血壓反應。

高血壓患者應每日定時測量血壓并記錄，避免情緒激動和過度勞累。飲食上增加芹菜、黑木耳等富鉀食物，限制臘肉、咸菜等高鈉食品。冬季注意保暖，夏季避免大量出汗導致脫水。合并糖尿病者需同步控制血糖，定期進行眼底和周圍神經(jīng)檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥癥狀時須立即就醫(yī)。