摘要：該患者為34歲男性，其于2天前開始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛，為持續(xù)性，以活動時明顯，平臥時稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，也無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，也無尿頻、尿急等其他癥狀，為進一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為附睪炎，故給予藥物治療，患者無陰囊疼痛的癥狀，各項檢查結(jié)果無異常，遂出院。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療：間苯三酚注射液+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+注射用頭孢唑肟鈉

【治療周期】住院治療7天，出院2周后需復查

【治療效果】左側(cè)陰囊疼痛現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，無其他不適癥狀，同時各項檢查結(jié)果無異常，患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位附睪炎的男性患者。據(jù)家屬稱，患者于2天前開始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛的癥狀，并稱患者陰囊曾經(jīng)受過損傷，但當時未引起重視，也未就醫(yī)治療。因此，我考慮到可能是由于陰囊受損后未積極治療，從而引起炎癥。

隨后，我對患者進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為雙腎區(qū)無膨隆，腎臟未觸及，無包塊，無壓痛、叩痛，輸尿管經(jīng)路無壓痛、無叩痛，膀胱區(qū)無隆起，未及腫塊。陰莖發(fā)育良好，尿道口無紅腫。左側(cè)陰囊腫大，皮溫有增高，睪丸無提高，大小不對稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解清楚，附睪有增大，陰囊提高試驗陰性。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪炎”收入我科接受進一步診療。

圖一、體格檢查：左側(cè)陰囊腫大，皮溫有增高，睪丸無提高，大小不對稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解清楚，附睪有增大，陰囊提高試驗陰性

二、治療經(jīng)過

通過體格檢查初步診斷，將該患者以“附睪炎”收入我科后，為進一步明確診斷，我科為該患者進行了陰囊彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為左側(cè)精索及附睪增大，血供豐富，由于未見睪丸血流量明顯減少或消失的現(xiàn)象，排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。我又為患者進行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示為白細胞26.35*10^9/L，中性粒細胞87.5%，均高于正常值，遂最終確診為附睪炎。

由于患者身體不適，患者和家屬情緒也都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案。考慮到患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛，為持續(xù)性的現(xiàn)象，病情較為嚴重，需要及時進行治療，其次考慮到患者健康狀況較好，無藥物過敏史，我告知患者及家屬需要及時進行藥物治療。

首先通過應用間苯三酚注射液緩解痙攣。同時，針對患者的情況，需及時使用抗生素類藥物，也就是人們所說的消炎藥進行抗感染治療。根據(jù)患者既往的用藥史和過敏史，我選擇了頭孢類藥物對患者進行皮試，皮試結(jié)果顯示陰性。于是使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉減輕感染，以及注射用頭孢唑肟鈉輔助治療。由于頭孢類消炎藥物刺激性較強，我告知患者家屬在用藥期間密切關(guān)注患者的身體狀況，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應，或出現(xiàn)腹瀉、頭暈、嘔吐等不良反應，及時告知醫(yī)護人員。

同時，我告知患者及家屬，抗生素應規(guī)范、全程應用，以免出現(xiàn)感染處理不徹底和反復發(fā)作的情況。

三、治療效果

經(jīng)過7天的住院治療，患者自述病情已經(jīng)得到有效緩解，左側(cè)陰囊疼痛的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，后為患者進行血常規(guī)檢查，白細胞數(shù)量明顯下降，遂準予出院回家休養(yǎng)。出院時我叮囑患者如果身體感到任何不適應及時就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復，2周后進行復查。

2周后患者來院進行復查，精神狀態(tài)佳，自述左側(cè)陰囊疼痛的現(xiàn)象已消失，同時血常規(guī)檢查無異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

如果不注意日常護理，可能會導致附睪炎反復發(fā)作，為了鞏固治療效果，出院時我特寫下相關(guān)注意事項：

1、家屬應時刻關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物。

2、家屬為患者提供一個舒適的睡眠環(huán)境，保證患者充足的睡眠時間，避免因睡眠不足引起其他不適。

3、患者應多進食一些雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，增強自身體質(zhì)。

4、患者應在身體允許的情況下適當進行鍛煉，增強身體的免疫能力，促進疾病早日恢復。

五、個人感悟

附睪炎可能會使患者出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身體健康。如果患者在睪丸受到外傷時能引起重視，及時治療，也就不會引起附睪炎癥，也就能夠減輕自己身體上的痛苦與家人經(jīng)濟上的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)疾病應及時就醫(yī)檢查、治療，才是正確的解決方式，拖延治療只會引起更加嚴重的后果。