椎管狹窄癥的手術(shù)治療方法主要有椎板切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)、椎管擴(kuò)大成形術(shù)和棘突間撐開裝置植入術(shù)。

一、椎板切除術(shù)

椎板切除術(shù)是通過切除部分或全部椎板來擴(kuò)大椎管容積，從而解除對神經(jīng)根的壓迫。該方法適用于因黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等原因?qū)е碌闹醒胄妥倒塥M窄。手術(shù)能夠有效緩解下肢疼痛、麻木及間歇性跛行等癥狀。術(shù)后需要配合康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

二、椎間盤切除術(shù)

椎間盤切除術(shù)主要針對椎間盤突出或脫出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的椎管狹窄癥。手術(shù)通過切除突出的椎間盤組織來解除壓迫，改善神經(jīng)功能。該方法常與椎板切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，適用于單節(jié)段病變。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止椎間盤再次突出。

三、脊柱融合術(shù)

脊柱融合術(shù)是在減壓手術(shù)后植入骨 graft 或融合器，使相鄰椎體融合為一個(gè)整體，以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。該方法適用于伴有脊柱滑脫、側(cè)彎或不穩(wěn)的椎管狹窄癥。融合術(shù)可減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但會犧牲部分脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需要較長時(shí)間的康復(fù)期。

四、椎管擴(kuò)大成形術(shù)

椎管擴(kuò)大成形術(shù)通過重建椎管結(jié)構(gòu)來擴(kuò)大椎管容積，同時(shí)盡量保留脊柱后柱結(jié)構(gòu)。該方法多用于頸椎管狹窄癥，通過將椎板一側(cè)切開作為鉸鏈，另一側(cè)撐開固定來擴(kuò)大椎管。相比全椎板切除術(shù)，更能維持頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后需要佩戴頸托保護(hù)。

五、棘突間撐開裝置植入術(shù)

棘突間撐開裝置植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在相鄰棘突間植入撐開裝置來擴(kuò)大椎管和神經(jīng)根管面積。該方法適用于輕中度腰椎管狹窄癥，特別是年老體弱無法耐受大開刀手術(shù)的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但長期效果仍需觀察。術(shù)后可早期下床活動(dòng)。

椎管狹窄癥患者術(shù)后應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時(shí)間站立或久坐，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日?？蛇M(jìn)行腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作增強(qiáng)核心肌群力量。飲食方面需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深海魚類等食物。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需及時(shí)就醫(yī)。