脂溢性皮炎在頭部的表現(xiàn)主要有頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫發(fā)和黃色結(jié)痂。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑增多、毛囊炎等癥狀。

1、頭皮紅斑

頭皮紅斑是脂溢性皮炎的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)在發(fā)際線、頭頂或耳后區(qū)域。紅斑邊界清晰，表面可能伴有輕度水腫，受熱或搔抓后顏色加深。馬拉色菌過(guò)度繁殖會(huì)刺激局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)避免使用堿性洗發(fā)產(chǎn)品。

2、油膩性鱗屑

頭皮會(huì)出現(xiàn)灰白色或淡黃色油膩鱗屑，常附著在發(fā)根處，梳頭時(shí)鱗屑呈片狀脫落。這與皮脂腺分泌亢進(jìn)有關(guān)，過(guò)多的皮脂與角質(zhì)細(xì)胞混合形成鱗屑。癥狀加重時(shí)可觀察到鱗屑堆積成厚痂，可能覆蓋整個(gè)頭皮。建議每周使用2-3次含水楊酸的藥用洗發(fā)水，如3%水楊酸洗劑，配合溫和去屑洗發(fā)水交替使用。

3、瘙癢

約80%患者會(huì)出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間或出汗后加劇。瘙癢源于炎癥介質(zhì)如組胺的釋放，搔抓可能導(dǎo)致表皮破損和繼發(fā)感染。部分患者會(huì)因持續(xù)搔抓出現(xiàn)苔蘚樣變?？啥唐谕庥萌跣瞧べ|(zhì)激素如氫化可的松乳膏，或口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解癥狀。

4、脫發(fā)

長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致毛囊微型化，表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)稀疏，以前額和頭頂最明顯。毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)干擾頭發(fā)生長(zhǎng)周期，使休止期毛發(fā)比例增加。這種脫發(fā)多為可逆性，控制炎癥后6-12個(gè)月可逐漸恢復(fù)。治療期間建議避免燙染頭發(fā)，補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液。

5、黃色結(jié)痂

嚴(yán)重者會(huì)在頭皮形成油膩的黃色痂皮，揭除后可見(jiàn)濕潤(rùn)糜爛面。這種情況常見(jiàn)于嬰兒脂溢性皮炎或成人頑固性病例，與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。金黃色葡萄球菌定植會(huì)產(chǎn)生膿性分泌物。需聯(lián)合使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，并短期應(yīng)用1%氫化可的松乳膏控制炎癥。

脂溢性皮炎患者應(yīng)保持頭皮清潔但避免過(guò)度清洗，水溫控制在37℃以下。飲食需限制高糖高脂食物，增加富含維生素B的粗糧和深色蔬菜攝入。選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品，梳頭時(shí)使用寬齒木梳減少機(jī)械刺激。癥狀持續(xù)不緩解或伴隨全身紅疹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過(guò)敏原檢測(cè)。冬季干燥季節(jié)可適當(dāng)使用醫(yī)用保濕噴霧緩解緊繃感。