輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎，主要癥狀為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，好發(fā)于嬰幼兒。

1、病原體特征

輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)，其表面蛋白VP4和VP7決定病毒血清型。該病毒在外界環(huán)境中穩(wěn)定性較強(qiáng)，可通過(guò)糞-口途徑傳播，在托幼機(jī)構(gòu)易引起暴發(fā)流行。病毒侵入小腸絨毛上皮細(xì)胞后，導(dǎo)致雙糖酶活性下降，引發(fā)滲透性腹瀉。

2、典型癥狀

疾病初期表現(xiàn)為發(fā)熱和嘔吐，24-48小時(shí)后出現(xiàn)蛋花湯樣水樣便，每日可達(dá)10-20次，伴有脫水體征如尿量減少、眼窩凹陷。部分患兒可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)如精神萎靡或抽搐。癥狀通常持續(xù)3-8天，免疫功能低下者病程可能延長(zhǎng)。

3、診斷方法

糞便抗原檢測(cè)是主要診斷手段，采用膠體金法或ELISA法檢測(cè)輪狀病毒抗原。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞正?；蜉p度升高，便常規(guī)鏡檢可見少量白細(xì)胞。需要與諾如病毒感染、細(xì)菌性痢疾等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療原則

以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水為主，推薦使用低滲型口服補(bǔ)液溶液。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，消旋卡多曲顆粒能減少腸道分泌。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。嚴(yán)重脫水患兒需靜脈補(bǔ)液治療。

5、預(yù)防措施

接種輪狀病毒疫苗是最有效預(yù)防手段，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有口服輪狀病毒活疫苗。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，患兒排泄物需用含氯消毒劑處理。母乳喂養(yǎng)可提供被動(dòng)免疫保護(hù)。流行季節(jié)避免帶嬰幼兒到人群密集場(chǎng)所。

患兒應(yīng)繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，避免高糖飲食加重腹瀉。注意觀察脫水指征如尿量、精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)，保持環(huán)境物品清潔消毒以阻斷傳播途徑。