摘要：該患者結婚一年余，妻子遲遲未能懷孕。近期出現(xiàn)了勃起時間短的情況，所以前來就醫(yī)。經(jīng)過檢查，確診該患者為弱精癥，通過使用復方玄駒膠囊、胰激肽原酶腸溶片進行治療后，患者的精液液化正常，精子活力得到明顯的提高，予以出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】弱精癥

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】針對患者存在的弱精癥問題采用藥物治療：胰激肽原酶腸溶片+復方玄駒膠囊

【治療周期】住院治療14天，10天后前來復診

【治療效果】經(jīng)過治療患者精液液化正常，精子成活率較初來就診時有所提高。

一、初次面診

今天面診的這位患者是一位25歲的男性，與妻子結婚已經(jīng)一年多了，從未通過避孕套、避孕藥等措施實施避孕，卻遲遲未能懷孕。該患者一個月前曾因為不孕以及勃起時間短前來就診。就診時，通過精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)存在精液不液化，精子活力低下的問題，但由于精液常規(guī)率檢查受禁欲期等影響較大，因此再次前來進行檢查。

患者表示上次檢查過后，整個人變得比較焦慮，并且此次前來就診是嚴格按照之前所說的禁欲一周才過來的。隨即我對他進行了安撫，在溝通過程中了解到患者由于工作原因需要應酬，所以經(jīng)常飲酒，我考慮可能是長時間嗜酒間接使精子的運動能力受到影響。

我要求患者再次進行精液常規(guī)檢查，結果仍顯示該患者存在精液不液化的問題，a級運動的精子僅為6.35%，b級運動的精子為19.1%，二者的總和為27.3%遠低于50%的標準值，初步判斷該患者是由于精液液化異常所導致的弱精癥。

二、治療經(jīng)過

通過對患者的精液常規(guī)檢查進行分析，發(fā)現(xiàn)患者雖存在精液不液化，精子活動能力低的問題，但排精后精子死亡的數(shù)量在50%以下，因此排除死精癥的可能。經(jīng)過詢問，患者也不存在尿頻、尿急、尿痛等問題，因此排除急性前列腺炎。為進一步確診患者的癥狀，我對該患者進行了陰囊超聲檢查，檢查結果顯示該患者存在左側(cè)精索靜脈曲張。結合檢查結果以及患者的癥狀，確診為弱精癥。

確診后，我為患者提出了藥物治療以及手術治療兩種方案。但由于工作原因，患者覺得手術治療可能耽誤的時間比較久，在與患者進行討論后決定通過藥物進行治療。由于患者的精子活力比較低，所以我為患者開除了胰激肽原酶腸溶片，用來為精子提供營養(yǎng)，改善微循環(huán)，從而增加精子的活力。

但我也叮囑了患者，使用該藥物時可能會出現(xiàn)胃部不適、疲倦等問題，該問題屬于用藥后的不良反應，停藥后會隨之消失，不必過于擔心。由于患者存在勃起時間短的問題，所以為患者開出了復方玄駒膠囊，該藥物的主要成分為淫羊藿、枸杞子等，具有溫腎益精的功效。由于患者表示檢查后曾出現(xiàn)過焦慮的癥狀，我再次對他進行了安撫，并告知他出院后也需要繼續(xù)服用上述藥物。

圖片所示：陰囊超聲檢查（結果顯示：左側(cè)精索靜脈曲張）

三、治療效果

住院治療14天后，再次進行檢查。體格檢查中，患者的睪丸未見明顯觸痛等異常，精液常規(guī)檢查結果顯示a級運動的精子為28%，a級和b級的總和為二者的總和為54%，與治療前相比有明顯升高，遂為患者辦理出院手續(xù)，并叮囑其10天后前來復查。

10天后復診時，再次進行精液常規(guī)檢查，結果顯示a級運動的精子為31%，a級和b級的總和為二者的總和為63%，已存在明顯好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

精子健康與否，與飲食、個人習慣等因素有較大關系，因此弱精癥患者需要注意以下問題：

1、飲食方面：在飲食過程中需要注意多吃新鮮的蔬菜水果，及時補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。特別是可以通過進食魚肉、牛肉、豬肝等食物補充微量元素鋅，從而增強新陳代謝。由于患者存在精液不液化的問題，因此要適當進食柑橘等富含維生素C的食物，降低精子的凝聚力。

2、個人習慣方面：由于飲酒對精子的活力影響比較大，在日常生活方面需要減少飲酒的頻率，盡量戒酒。同時可以適當?shù)剡M行體育鍛煉，增強個人的體質(zhì)，提高免疫能力。在治療后，性生活要適度。

五、個人感悟

不良的生活習慣、存在放射物質(zhì)的環(huán)境等因素，都可能導致男性出現(xiàn)弱精癥的問題，進而引發(fā)不育的問題。在查明不育的原因后，大部分患者都會出現(xiàn)焦慮的癥狀，但弱精癥不是特別嚴重的問題，是可以通過藥物乃至手術的方式進行調(diào)整的。

因此患者不需要特別焦慮，只要保持良好的心態(tài)，放松心情，癥狀也會比較容易治愈。在治療過程中我向患者表達了以上觀點后，患者也表示理解，并表明在治療過程中會放松心情，積極配合治療。