在討論最里面大牙爛個大洞，怎么處理的時候，首先要明確以下幾個方面的因素，第一個最里面的一顆大牙是哪顆牙，到底是智齒還是第一磨牙，第二磨牙，因為不同的人牙齒萌出順序，萌出的時間不一樣，可能涉及的牙位不一樣，第二同樣是牙齒爛個大洞，要評價一下這個洞爛的程度，剩余的牙體組織是怎么樣的，第三要通過拍片子了解一下，牙齒的牙根和牙根根尖周圍的情況，是怎么樣的，如果是智齒已經(jīng)齲壞了，一般情況下是建議拔除的，因為智齒在正常的咬合功能，咀嚼功能中發(fā)揮的作用并不重要，在拔掉它以后，并不會對咀嚼產(chǎn)生大的影響，而且智齒在最里面最后方，任何治療操作都比較困難，效果都不是很滿意，而且費用相對比較高，像這類的牙齒治療得不償失。如果是第一磨牙和第二磨牙爛個洞，一般是要盡量保留的，因為大量的研究顯示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，發(fā)揮著十分重要的作用，任何一個牙齒的缺失，都會嚴重影響咀嚼和工作的效率，像這種牙齒如果爛個大洞，首先要拍牙片，了解爛的程度，其次要觀察一些，牙根周圍的健康狀況，牙根外面的健康狀況，如果剩余的牙體組織，還足以承擔(dān)牙齒的咀嚼，一般像這種牙，需要徹底去除表面的腐質(zhì)，殺死牙齒的神經(jīng)，對牙齒的根管進行預(yù)備，消毒和充填，最后一般是要用樹脂材料，進行牙體缺損的修復(fù)，經(jīng)過這一系列的治療以后，這顆牙齒的基本健康狀況，就得到恢復(fù)了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢復(fù)，為了保證牙齒的使用的壽命，一般會在牙齒外面做個牙冠，也就是所謂的牙套，把它保護起來，使得行使功能的時間更長一些。當(dāng)然也有些牙齒爛得更加厲害，牙體組織沒有辦法進行修復(fù)，如果牙根是好的，通常會利用這些牙根，做樁和冠的修復(fù)，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保證它的正常外形和功能，只有嚴重的爛洞，牙根也受到影響了，一般建議拔除，拔除以后進行鑲牙，或者是種植牙的修復(fù)，這是不得已的選擇。

一般牙齒在充填結(jié)束以后4個小時以上，充填材料就會逐漸的硬化、固化，就可以吃東西。當(dāng)然補牙以后在進食方面，還是有些明顯的要求。比如補牙的過程中會對牙齒神經(jīng)產(chǎn)生一定機械和化學(xué)的刺激，所以建議在剛剛補完牙的前幾天，避免吃過冷、過熱、過刺激的飲食。這樣避免外界刺激，激發(fā)牙齒神經(jīng)的疼痛和炎癥癥狀。第二、補牙以后各種樹脂材料或充填物有個硬化的過程，在充填材料沒有硬化之前，盡量不吃一些過粘或者過硬的食物。因為粘質(zhì)的飲食和硬質(zhì)的食物在咀嚼的時候，容易導(dǎo)致補牙材料的脫落或者是碎裂。第三、補完牙以后在硬化的過程中或者使用的過程中，要更加注意對口腔衛(wèi)生的維護。因為補牙材料和天然牙之間容易產(chǎn)生一些微裂隙。這些裂隙容易進入細菌或者食物殘渣，一旦細菌和食物殘渣進入以后，就會產(chǎn)生新的酸蝕造成繼發(fā)齲壞的發(fā)生。所以在補牙以后要更加加強口腔衛(wèi)生的維護，避免繼發(fā)齲壞的發(fā)生，所以補牙以后4個小時以上就可以吃東西。但在吃東西方面有些特殊的要求，第一階段、避免過冷、過熱、過分刺激的飲食。第二階段、避免過粘、過硬的飲食。此后要注意加強口腔衛(wèi)生的維護，避免食物殘渣和細菌在局部牙齒和充填體上的粘附和保留，避免新的繼發(fā)齲壞發(fā)生。通過這些方法能夠使補牙的效果更持久，更完善。

補牙時間的長短取決于牙齒病情的復(fù)雜程度以及醫(yī)生熟練程度共同決定的。對于活髓牙，如果齲壞較小，離神經(jīng)較遠，一般三十分鐘就可以操作完成，在磨除齲壞組織時無痛或者輕微酸痛。如果齲壞較深，離牙神經(jīng)很近，則操作時會有較大的疼痛，可能需要安撫后再次治療，這個過程每次也得三十分鐘左右。如果齲損已經(jīng)到了牙神經(jīng)，就要做根管治療，需要復(fù)診兩三次，間隔一兩個星期一次，每次也得三四十分鐘不等。在這種情況下，如果不進行麻醉，整個操作過程都會很疼痛。因此建議在治療過程中，患者依據(jù)自身的情況，均可在局局部麻醉下進行治療。

現(xiàn)在口腔科的補牙材料很多，但是沒有什么是最好的材料，最合適的材料就是最好的材料。目前用得比較多的是樹脂類的充填材料，它的優(yōu)點是顏色比較好，可以選擇。然后整潔性、耐磨性都比較好，而且比較方便醫(yī)生操作。在口腔內(nèi)部就可以塑形以后直接光照固化。但是它有一個缺點，就是補牙以后容易引起聚合收縮，就是說補牙材料和牙面之間有微小的間隙，有時候會引起計劃性的齲壞。

在專業(yè)上來講實際上是一個概念的細分，不管是美容性的牙冠還是烤瓷牙冠，實際上都屬于烤瓷類的產(chǎn)品，烤瓷就它的材料而言分為金屬烤瓷和非金屬烤瓷兩類：金屬烤瓷是傳統(tǒng)的烤瓷，使用的材料有普通金屬，主要是鎳鉻不銹鋼和鈷鉻不銹鋼內(nèi)灌制成，表面燒結(jié)了飾面瓷；另外金屬烤瓷，使用金箔、銀箔貴金屬制作；另外就是常說的美容牙冠，美容牙冠實際上是一種全瓷牙冠，也屬于烤瓷牙的范疇，全瓷顧名思義就是里外都有瓷，通常是使用了兩種材料，其一是鑄瓷，它的特點是美觀、通透，缺陷是抗壓能力不夠強；其二是二氧化鋯，相對來說抗壓力也比較強，也有一些二氧化鋯通透性比較好，這兩種牙冠是通常所說的美容牙冠，至于說這兩種材料哪一個更好，如果用在前牙區(qū)，天然牙在強光的照射之下是一個半透的結(jié)構(gòu)，鑄瓷和二氧化鋯毫無疑問更加適合使用在美容修復(fù)上。