根管治療過程中第二次開髓和第一次根管預(yù)備時(shí)疼痛感較明顯，具體疼痛程度因人而異。根管治療通常包括開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填等步驟，疼痛感受與炎癥程度、個(gè)體耐受性、麻醉效果等因素相關(guān)。

根管治療第一次開髓引流時(shí)，牙髓可能處于急性炎癥期，神經(jīng)敏感度高，鉆磨牙齒或暴露牙髓瞬間可能引發(fā)短暫銳痛。第二次根管預(yù)備需清理感染牙髓并擴(kuò)大根管，器械操作可能刺激根尖周組織，若麻醉不充分或存在隱匿性根管，可能產(chǎn)生中度脹痛。第三次根管消毒階段疼痛多較輕，主要表現(xiàn)為藥物放置后的輕微咬合不適。第四次根管充填時(shí)若超充或欠充可能引發(fā)術(shù)后鈍痛，但規(guī)范操作下多數(shù)患者僅感輕微壓迫感。

部分復(fù)雜病例可能出現(xiàn)非典型疼痛。例如鈣化根管治療中器械疏通困難，反復(fù)操作可能加重術(shù)后疼痛；根尖周膿腫未完全控制時(shí)，治療中膿液排出壓力變化可能引發(fā)劇烈跳痛；對(duì)麻醉藥物不敏感者可能在治療全程存在明顯痛感。這類情況需配合超聲器械、顯微鏡輔助或更換麻醉方案。

根管治療后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼，48小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過冷過熱食物。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或面部腫脹，需及時(shí)復(fù)診排除殘髓炎或根尖周感染。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)，配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問題。